男，42岁，突然呕鲜血600m1，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg(+)。出血最可能的原因是

男，42岁，突然呕鲜血600m1，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg(+)。出血最可能的原因是

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.急性糜烂性胃炎

D.白血病

E.食管静脉曲张破裂出血

参考答案：E
食管静脉曲张破裂出血突出的症状是呕血，往往是突然发作，血色新鲜涌吐而出，甚至呈喷射状，可伴有柏油便。患者HBsAg(+)，考虑出血原因为门静脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血。
知识点：上消化道出血>>病因和发病机制