患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。为明确诊断最重要的检查是
A.肿瘤指标
B.便找结核杆菌
C.腹平片
D.结肠镜检查加活检
E.胸部X线片
参考答案：D
临床上有时肠结核与Crohn病的鉴别诊断非常困难，二者均可出现右下腹痛、腹部包块、腹泻、发热，有无结核病史只能对诊断提供帮助但不能确诊。结肠镜检查对于回肠末段病变及结肠病变很重要，取得活组织检查对诊断有很大的帮助。瘘管形成是Crohn病的临床特点之一，有助于Crohn病的诊断。ASCA是Crohn病相对比较特异的抗体。即使发现肠瘘后，虽然有助于Crohn病的诊断，但也应尽可能的取到组织学的诊断证据。瘘管形成不是Crohn病的绝对手术指征，药物治疗可能使瘘管愈合。
知识点：炎症性肠病-克罗恩病>>特殊检查