☆坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样,卧位时心底部浊音界增宽,为心包积液的特征性体征。
☆左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。
☆锥体束受损时膝反射反射加深,病理反射有,肌力增强,肌张力增强,腹壁反射消失。
☆周围血白细胞正常值,成人4-10*109,白细胞分类中,杆状核粒细胞占0-5,分叶核粒细胞占50-70,淋巴细胞占20-40,单核细胞占3-8,嗜酸性粒细胞占0.5-5。
☆正常心尖搏动位于第五肋间,左锁骨中线内0.5-1cm,搏动范围以直径计算为2-2.5cm,通常明显可见。
☆正常人尿胆红素为阴性反应,尿内尿胆原呈阴性或弱阳性反应。
☆正常人的QRS波在V1、V2导联以rS为主,V5、V6导联以qR为主。从V1~V6导联R波逐渐增大,S波逐渐减小,V1导联R/S小于1;V5导联R/S大于1。
☆正常肝脏触诊在锁骨中线肋缘下小于1cm,剑突下小于3cm。正常肝脏叩诊浊音区在锁骨中线为9-11cm。
☆正常肺下界移动范围为6-8cm ,一般腋中线及腋后线上的移动度最大。
☆正常肺部可听到三种呼吸音,即支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。
☆正常肠鸣音大约4-5次/分钟,肠鸣音活跃时达10次/分钟以上。
☆正常Q波振幅小于同导联中R波的1/4,时限小于0.04s。
☆正常P波时间不超过0.12,振幅在肢体导联不超过0.25mv,胸前导联不超过0.2mv
☆在心浊音界组成中,第2肋间以上又称心底区,其左界相当于主动脉结及肺动脉段。大血管与左室交接处向内凹陷,称心腰;心下界由心室组成。
☆杂音产生的机制主要有下列几方面血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、一场雪流通道、心脏异常结构、大血管瘤样扩张。
☆用于贫血形态学分类的三个红细胞平均值名称分别是MCV 、 MCH、MCHC。
☆引起局部淋巴结肿大的原因有非特异性淋巴炎、淋巴结核、恶性肿瘤淋巴结转移。
☆引起发热最常见的物质是微生物。
☆意识障碍可有不同程度的表现,其中最轻的意识障碍为昏睡,处于昏迷前期的意识障碍为轻度昏迷 ,可出现精神症状的意识障碍为 瞻望。
☆异常支气管呼吸音见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。
☆血清中大部分ALP来源于肝脏和骨骼肌,ALP明显升高主要见于肝胆系统疾病及骨骼疾病。
☆胸椎结核患者脊柱后凸的特点是成角畸形。
☆胸膜摩擦音常易在呼吸两相听到,在吸气末相时较明显,屏气时消失。
☆心浊音界向左下扩大,心腰加深,心界似靴形。常见于主动脉关闭不全或高心病。
☆心脏听诊时,对疑有二尖瓣狭窄者,宜嘱患者取左侧卧位;对疑有主动脉瓣关闭不全患者宜取坐位前倾位。
☆心脏叩诊时,当受检者取坐位板指与肋间垂直,若受检者为平卧位则板指与肋间平行。
☆心前区隆起常见原因有法洛四联症、肺动脉狭窄、儿童期风湿性心瓣膜病引起的心脏增大,也见于儿童期心包炎。
☆心率在正常范围时,成人的P-R间期在0.12~0.20s之间;在幼儿及心动过速的情况下,P-R间期相应缩短。
☆心尖搏动的影响因素有体型、横膈位置、纵膈位置、心脏本身。
☆显微镜检阿米巴痢疾粪便中红细胞多于白细胞,血存在;细菌性痢疾粪便中红细胞少于白细胞,粘液及脓存在。
☆下壁心肌梗塞心电图2导联,3导联,aVF导联出现Q波
☆细菌性痢疾的外观常为脓血便,镜检可见到白细胞 红细胞 和巨噬细胞。
☆吸气性呼吸困难是大气管狭窄或阻塞所致
☆听诊顺序,心脏瓣膜听诊区有心尖区,肺动脉瓣区,主动脉瓣区,主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区。
☆听诊内容包括:心率,心律,心音,额外心音,杂音,心包摩擦音。
☆痰的性质可分为粘液性,浆液性,血性,脓性等。
☆随意运动功能的丧失称为瘫痪,在程度上可分为完全性及不完全性,在形式上可分为单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪及截瘫。
☆嗜酸性粒细胞增多最常见于过敏性疾病 和皮肤病
☆生命征是评价生命活动存在与否及质量的重要征象,包括体温、脉搏 、呼吸、血压。
☆渗出液主要由炎症引起。也见于恶性肿瘤、风湿性疾病等引起。
☆深长呼吸又称库斯莫尔呼吸,见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒
☆如心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征;心尖区粗糙的全收缩期杂音,常提示二闭;心尖区柔和而高调的吹风样杂音常为功能性杂音,主动脉瓣舒张期叹气样杂音为主动脉关闭不全。
☆期前收缩依其异位节律点的不同分为室性、房性和交界性,以室性最常见。
☆脾轻度肿大是指脾缘不超过肋下缘2cm,中度肿大是指超过2cm但在脐水平线以上,重度肿大是指超过脐水平线或前正中线。
☆皮肤粘膜下出血,直径不超过2mm时为瘀点,直径为3-5mm为紫癜,直径大于5mm者为瘀斑,片状出血并伴皮肤显著隆起为血肿。
☆判断咯血量,每日1000ml以上为小量 ,100-500ml为中等量 500ml以上或者一次性咯血100-500ml为大量咯血,大咯血主要见于肺结核、肺脓肿和支气管扩张
☆呕血的病因虽多,但主要的三大病因是消化性溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、糜烂性胃炎。
☆呕吐物为咖啡渣样棕褐色,提示出血量较少,或在胃内停留时间长,血红蛋白与胃酸作用形成酸化正缺铁血红蛋白之故。
☆脓痰有恶臭气味者,提示有厌氧菌感染。
☆脑膜刺激征包括颈强直、Kerning征、Brudzinski征。
☆漏出液细胞数常小于100*106/L,渗出液细胞数常大于500*106/L。
☆漏出液属于非炎性积液,形成的主要原因有血浆胶体渗透压降低、 毛细血管内流体静压升高、 淋巴管阻塞。
☆漏出液蛋白总量常小于100*106,比重常在1.018以下,渗出液中葡萄糖含量较血糖水平低,比重常高于500*106。
☆淋巴结肿大时应注意部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连,局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。
☆临床上意识障碍按程度不同可分为嗜睡,意识模糊,昏睡,昏迷。
☆临床上把成年人的体型分为三种无力型,正力型,超力型。
☆两侧肺下界大致相同,平静呼吸时位于锁骨中线第六肋间隙上,腋中线第八肋间隙上、肩胛第十肋间隙
☆两侧肺底湿啰音,多见于心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎等;两肺野满布湿啰音,则多见于急性肺水肿和严重支气管肺炎。
☆口测法虽然可靠,但对婴幼儿以及神志不清者不能使用。
☆检查中主要反映肝细胞损伤的酶有ALT和AST,主要反映胆管阻塞性疾病的酶有ALP和GGT。
☆急性心肌梗塞的基本图形是缺血型T波倒置,损伤型ST段抬高,坏死型Q波,若V1-3出现以 上表现提示为前间壁心肌梗塞。
☆黄疸按发生机制分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁郁积性黄疸三型。
☆呼吸困难的病因主要是呼吸系统和循环系统疾病
☆呼气性呼吸困难是由于小支气管痉挛和肺泡弹性降低所致
☆呼气性呼吸困难,常见于支气管哮喘和阻塞性肺气肿;吸气性呼吸困难,常见于三凹征。
☆红细胞染色反应异常包括低色素性、高色素性 、 嗜多色性。
☆黑便(柏油样便)的形成是由于血红蛋白在肠道内与硫化物结合,形成FeS的缘故。
☆关于营养状态,一般分为良好、中等、不良三个等级,是根据皮肤、 毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断的。
☆根据红细胞形态学特点,可将贫血分为正常细胞性贫血、小细胞性贫血、大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血4类。
☆咯血应与口腔鼻咽部位出血或消化道出血引起的呕血相鉴别。
☆干啰音一般分为高调和低调 两种。
☆肝脏的触诊方法有:单手,双手,钩指
☆腹膜刺激三联征是指:腹肌张力、压痛、反跳痛。
☆腹部视诊的主要内容有:腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉,胃肠型和蠕动波、腹壁皮肤。
☆腹壁静脉怒张见于:门静脉高压、上腔静脉回流受阻、下腔静脉回流受阻。
☆粪便中有意义的原虫类主要是阿米巴滋养体及其包囊,其中滋养体为致病阿米巴。
☆粪便隐血试验间断阳性见于消化道溃疡,持续阳性见于消化道恶性肿瘤。
☆粪便显微镜检查可见的细胞种类有白细胞、 红细胞、 上皮细胞 、巨噬细胞、 及肿瘤细胞。
☆肺源性呼吸困难的三种类型是吸气性、呼气性和混合性呼吸困难。
☆肺脓肿痰分三层:上层是泡沫,中层是浆液或浆液脓性,下层为坏死物质。
☆发现震颤后应首先确定部位和来源,其次确定其处于心动周期的时相,最后分析其临床意义。
☆发热临床上分为感染性和非感染性两大类。
☆二尖瓣关闭不全的杂音向左侧传导,主动脉瓣狭窄的杂音向颈部和胸骨上窝传导,而二尖瓣狭窄的心尖区隆隆样杂音较局限而不传导。
☆窦性心律的P波在Ⅱ导联直立,aVR导联倒置。
☆第二心音的听诊特点为音调高而脆,强度弱,历时较短,在心底部最响。
☆当心电图机走纸速度为50mm/s,则心电记录纸上每小格两纵线间(1mm)表示0.02秒。
☆胆汁瘀积性黄疸,实验检查可见,血清结合胆红素增加,尿胆红素试验阳性,尿色深,大便呈白陶土色。
☆代表左右心室除极所需时间正常人在0.06~0.10秒,一般不超过0.12秒。
☆促使血沉加快因素主要是血浆中纤维蛋白原、球蛋白 、清蛋白 。红细胞的形状、数量 对血沉也会产生影响。
☆从发生机制及症状表现,呼吸困难分为:肺源性,心源性,中毒性,神经精神性,血源性。
☆成年女性血红蛋白正常值110-150g/L,红细胞数正常值3.5-5×1012/L。
☆成年男性血红蛋白正常值120-160g/L,红细胞数正常值4-5.5×1012/L。
☆常见热型有:稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热以及不规则热。
☆病理情况下红细胞结构异常包括嗜碱性点彩 、染色质小体、卡-波环 、有核红细胞。
☆按照发热程度的高低,临床将发热分为四种:低热、中等热度、高热、超高热四大类。
☆STB增高伴UCB明显增高提示溶血性黄疸,伴CB明显增高提示胆汁淤积性黄疸,三者均增高为肝细胞性黄疸。
☆QRS波群的统一命名:首先出现的位于参考水平线以上的正向波称R波,该波之前的负向波称为Q波,如果QRS波只有负向波,则称为QS波。
☆P波代表心房除极的电位变化,QRS波群代表心室除极的电位变化,T波代表心室快速复极的电位变化。
☆P-R间期代表心房开始除极到心室开始除极的时间,Q-T间期代表心室开始除极到心室复极的时间
☆Kussmaul呼吸常见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒等;周期性呼吸节律的变化常出现于中枢神经系统疾病和某些中毒患者。
☆ALT主要分布在肝脏,其次是骨骼肌、肾脏、 心肌等组织,AST主要分布在心肌,其次是肝脏、骨骼肌、和肾脏。
☆孢子虫属肠道完全寄生性原虫,被列为艾滋病重要检查项目。