(一)透视
透视是最简便的导向方法,适用于透视下能定位的病变,如胸部肿块、骨骼系统等。透视需用双向定位,以“C”形臂设备为好。此外,应有影像增强器,可以减少射线量,也便于在明室内操作。检查床应活动自如,否则也影响定位操作。
(二)超声
超声的最大优越性是对实质器官的囊性或实性肿物定向尤为准确。超声可以显示穿刺针的方位、深度,以及与邻近结构之间的关系。用于导向的超声设备,以实时显像和穿刺用换能器为好。静态设备也可导向,但不如实时扫描设备方便。
(三)CT
CT导向更为准确,但程序较超声复杂。凡全身CT设备均可用于导向。通过CT横断图像可以选择距皮肤距离最近、又可避开重要结构的途径,可减少并发症。CT可以清楚显示穿刺针道、方向、深度等,因此CT导向适用于腹、盆部、胸部等多部位的病变,如脓肿的经皮引流、肿块及淋巴结肿大的经皮活检等等。
(四)其他
各种造影也可以作为导向手段,如尿路造影、胃肠道钡剂造影、胆系造影和淋巴管造影等。利用造影导向一般只需透视方法。所需设备较为简单。