化疗药物

目前用于抗肿瘤的化疗药物种类繁多,根据对细胞杀伤的特点及作用的时相,可分为细胞周期非特异性药物及细胞周期特异性药物,另外还有其他的分类方法。

(一)丝裂霉素(MMC)

MMC是从链霉菌中提出的抗肿瘤抗生素,具有苯醌、乌拉坦和乙烯亚胺基三种有效基团。在体内经酶的作用还原为双功能基烷化剂。它可与DNA发生交叉联结并可使DNA解聚,继而抑制DNA复制。对RNA无直接作用,对细胞周期中的G晚期和S期最敏感,G2期不敏感。注射后由于在肝内代谢,迅速从血浆中消失,组织分布无特殊。主要毒性是对骨髓抑制,但肾衰少见。此药属细胞周期非特异性药物,对下列肿瘤可能有效:胃癌、胰腺癌、结肠癌、乳癌、胆管癌、肺癌、宫颈癌及卵巢癌等。经导管动脉内注射剂量为10~20mg。

(二)顺氯氨铂(CDDP)

本药为铂的氯氨络合物,属细胞周期非特异性药物,但对G1期最敏感。它在与DNA结合产生链问交联及链内交联,破坏DNA的功能,抑制细胞的有丝分裂,对RNA和蛋白的代谢有抑制作用。药代动力学研究表明,静脉注射后药物主要集中于肝、肾、大小肠和皮肤中。血浆中药物消除曲线呈二相期形式,第一个生物半衰期为41~49分钟,第二个半衰期为58.5~73小时,主要通过尿液排出体外。此药适用于睾丸癌、卵巢癌、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、膀胱癌、乳癌、胰腺癌、甲状腺癌、肺癌、肝癌等。经导管动脉内灌注,每次40~80mg。CDDP的毒性包括肾功能损害、骨髓抑制、听觉障碍及胃肠道反应。肾功能的损害与剂量有关,为积累性,故而限制了此药剂量。一次大剂量使用所出现的肾功能损害,多为可逆性,如重复用药,需待肾功能工EN‘"后方可使用,否则会造成永久性肾功能损害。同时静脉滴注硫代硫酸钠可减轻其毒性。

(三)阿霉素(ADM)

阿霉素为抗肿瘤抗生素,作用机制为嵌入DNA双螺旋链中,与DNA模板发生变化,从而抑制DNA的复制及转录,也影响RNA的合成,为细胞周期非特异性药物,但G1/S期细胞对它更为敏感,对G1、S、G2期有延缓作用。本药物由肝脏代谢,主要由胆道排泄。在血浆中消失呈二相期,半衰期分别为1.1h和16.7h。毒性有骨髓抑制、心脏毒性、脱发、口腔溃疡、胃肠道不适等。主要用于肺癌、骨肉瘤、卵巢癌、膀胱癌,也用于原发和继发性肝癌。经导管动脉内灌注一次剂量为40~60mg。

(四)5-氟尿嘧啶(5一FU)

5-FU为抗代谢类抗肿瘤药物。在体内转变为5一氟尿嘧啶脱氧核苷,抑制胸腺嘧啶核苷合成酶,阻断脲嘧啶脱氧核苷转变为胸腺嘧啶脱氧核苷,影响DNA的生物合成。此药主要为S期特异性药物,但对增殖细胞各期均有杀伤作用。适用于肝癌、肺癌、膀胱癌、胃癌、肾癌等。药物毒性较大,抑制骨髓,出现白细胞和血小板减少。胃肠道反应也较重,如出现严重腹泻应及时给予处理。经导管动脉内灌注,一次剂量1000~1500mg。同时静脉给甲酰四氢叶酸钙能增强5-FU的疗效。