特殊扫描

(一)血管成像扫描
血管内注射对比剂后,在靶血管内对比剂充盈最佳的时间内进行螺旋扫描,然后利用图像后处理技术重建出二维或三维的血管影像,称为CT血管成像或称CT血管造影(CT angiography,CTA)。

1.动脉成像 应用合适的注射速率应用高压注射器同外周静脉注射对比剂,然后在靶动脉充盈最佳的时间内进行螺旋扫描,所得数据进行图像后处理。

2.静脉成像 有两种方式,一是外周静脉注射对比剂等到靶静脉充盈时扫描,例如门静脉成像;二是直接注射对比剂同时扫描,例如肢体静脉成像。

冠状动脉成像 同时应用心电门控技术和CT值监测激发扫描技术,在高速注射对比剂后扫描心脏。然后对不同时相进行后处理,选择合适的图像进行二维或三维后处理,重建出冠状动脉影像。已经成为冠状动脉狭窄筛选的最佳方法

(二)灌注扫描
1.方法 经静脉高速注射对比剂后,对选定层面进行快速扫描,用固定层面的动态数据记录对比剂首次通过受检组织的过程。然后根据不同的要求,应用不同的计算机程序,对对比剂首过过程中,每个像素所对应体素密度值(CT值)的动态变化进行后处理,得出从不同角度反映血流灌注情况的参数,根据这些不同的参数组合,组成新的数字矩阵,最后通过数模转换,用灰阶或伪彩色(大多应用伪彩色)形成反映不同侧面的CT灌注图像。主要有组织血流量(CBF)、组织血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)等测量指标。每一种图像可以从一个侧面反映灌注情况。

2.临床应用
(1)超急性期脑梗死的诊断:脑灌注CT成像可在急性脑梗塞的超早期(<2小时),在其引起形态学改变之前,就能发现明显的脑组织血液灌注障碍,清楚地显示出缺血性病灶的范围、程度。
(2)肿瘤灌注:通过对肿瘤血流灌注的评价,可以观察肿瘤血液供应的特点,从这些血液动力学的改变中寻找规律,为肿瘤的定性分析,恶性程度的判断、治疗方案的制订提供重要信息。还可以用于肿瘤放、化疗的疗效评价。
(3)肝肾功能的评价:利用CT灌注成像,可以观察不同时相中脏器的血流灌注情况,从而评价他们的功能。例如主动脉夹层的假腔累及一侧。肾动脉时,灌注成像可以评价肾动脉供血障碍的程度。
(4)心肌灌注:心肌灌注扫描可以评价心肌本身的血供情况,有助于诊断早期的心肌缺血,确认心肌缺血的部位与范围。