胃癌

胃癌源自胃黏膜上皮细胞,严重威胁人类的身体健康。“早诊断、早切除”为提高胃癌治愈率的主要手段。内镜下切除、直接药物注射或激光切除等在近年来取得可喜的进展。而中、晚期患者,外科扩大根治术仍为主要治疗方法。用介入放射学方法治疗胃癌,为晚期患者治疗提供了一条新途径。目前,国内外常见的晚期胃癌的介入放射学治疗方法有动脉内化学性栓塞或化疗药物灌注术,另外可用放射治疗、免疫治疗、经皮胃穿刺固定术等。

(一)胃动脉内化学性栓塞术的特点

动物实验证明胃动脉内化学栓塞(GAI或GAE)所致正常胃组织损伤是可修复的,其主要局限于黏膜层和黏膜下层,表现为水肿、急性炎症,一般在30~45日内恢复正常。

采用明胶海绵栓塞,可直接阻断胃癌的周围血供和主要供血动脉,使其缺血坏死,同时由于碘化油沉积于瘤体内,其所携带的化疗药物缓慢释放.可长期作用于肿瘤细胞。

胃动脉内化学性栓塞术可明显提高肿瘤区域化疗药物浓度,其肿瘤细胞杀死指数(药物浓度×作用时间)明显高于其他部位。由于药物主要作用于瘤体本身,因而全身的不良反应和并发症明显减少。

(二)介入治疗的适应证与禁忌证

1.适应证

(1)不能外科切除的胃癌患者。
(2)高龄或拒绝手术患者。
(3)胃癌伴远处转移患者。
(4)胃癌术后复发患者。
(5)胃癌根治术后预防性动脉化学治疗患者。

2.禁忌证

(1)心、肝、肺、肾功能不全患者。
(2)出、凝血功能障碍患者。
(3)全身广泛转移患者。
(4)全身衰竭患者。