肝血管瘤

(一)介入治疗的适应证及禁忌证

1.适应证①肿瘤较大,邻近器官受压移位,引起明显压迫症状者;②肿瘤较大,引起肝脏包膜紧张导致疼痛者;③肿瘤破裂、出血者;④手术切除前准备;⑤肿瘤虽小,但一般治疗对疼痛效果不佳者。

2.禁忌证①单发或多发肿瘤,病变较小(直径小于zIcm)且趋于稳定、无临床症状者;②病变直径大于8cm或合并有动一静脉瘘者不适于经皮经肝瘤内注射治疗;③有血管造影禁忌证者。

(二)并发症及其处理

常见并发症及其处理与原发性肝癌相同。使用球囊导管可避免栓塞剂反流造成异位栓塞。如肿瘤较大,有较大动静脉瘘存在,使用栓塞剂不当,可造成回流静脉栓塞及肺栓塞。使用液态栓塞剂或粉状明胶海绵较易引起胆囊动脉栓塞,鱼肝油酸钠用量过大可出现血红蛋白尿等并发症。栓塞前进行常规血管造影,充分了解肿瘤血供情况,选择恰当的栓塞剂及栓塞方法可避免此并发症的发生。