原发性肝细胞癌(HCC)从组织学上分为来源于肝细胞的肝细胞癌、来源于肝内胆管上皮细胞的胆管细胞癌和肝细胞胆管细胞结合癌。是最常见的肝脏原发上皮性肿瘤。此处讲的介入治疗只涉及HCC。从大体形态学上分为：巨块型，结节型及弥漫型。
(一)HCC在血管造影中的表现
1．肝动脉扭曲，变形，移位。
2．肝动脉血管增多。
3．新生肿瘤血管表现为大量紊乱，交织呈网状的异常血管。
4．肿瘤染色表现实质期为瘤内毛细血管不规则大量充盈表现。
5．动静脉瘘静脉早显，一般门静脉较多见，也可见于肝静脉。
6．动脉包绕征表现为血管直径与走行发生突然变化。
7．对比剂潴留形成不规则池状，一般消失较快。
8．血管湖形态表现为较为规则，大小不一，消失较慢。
9．门静脉瘤栓表现为门静脉分支内充盈缺损，远端血管不显影。
10．线样征或条纹征表现为动脉期见细小血管沿门静脉走行与之并行，为供应门脉瘤栓的细小滋养动脉。
以上各项在典型HCC均可出现，但并非特异性表现。动静脉瘘是HCC较具特异性的表现。门脉瘤栓，线样征或条纹征的出现更具诊断意义。
(二)介入治疗方法的选择
1．经皮经血管内化疗栓塞术(TAE)。
2．经皮经血管内化疗灌注术(TAI)。
3．化疗泵留置导管化疗栓塞。
4．经皮肝门静脉导管化疗泵系统植入。
5．经皮非血管介入治疗技术，包括①化学药物注射法，如无水乙醇、50％醋酸等；②物理能量法，如激光治疗，聚焦超声；③生物免疫制剂法。
(三)TAE治疗的适应证与禁忌证
1．适应证①由于各种原因无法手术切除或患者不接受手术治疗者。②术前治疗，目的在于使肿瘤缩小以进行二期手术，并减少术中出血及扩散。③HCC术后复发。④控制肿瘤出血、疼痛以及较大的肝内动一门脉短路。⑤HCC占据肝脏的70%以下，门静脉主干无完全阻塞者。
2．禁忌证 绝对禁忌证有：严重黄疸，大量腹水，严重肝肾功能不全或重度肝硬化，全身状况极度不良或恶病质，HCC占据肝脏70X以上，门静脉主干完全阻塞，且无侧支循环形成。相对禁忌证有：门静脉主干不完全阻塞，或门静脉左右主支之一完全阻塞者，应视肝功能及全身状况综合分析，严重动一静脉瘘或动一门脉瘘可根据瘘口可否闭塞而定，未闭塞瘘口进行栓塞可能导致栓塞剂进人体循环而造成误栓。
(四)TAE治疗HCC并发症
1．栓塞后综合征这是栓塞治疗后常出现的并发症。主要表现为栓塞术后出现恶心、呕吐、高热、腹痛、麻痹性肠郁张，称为栓塞后综合征。其发生与肿瘤大小及TAE方法有关。栓塞后综合征的原因通常认为由于器官缺血、水肿和肿瘤坏死造成的。虽然其呈自限性，但延长病人住院时间，影响患者对以后治疗的合作意愿，故应重视及积极对症治疗和支持治疗。
2．直接与操作有关的并发症其一是导管插入途径中的血管并发症，如穿刺部位血肿，下肢动脉血栓形成，血管内膜损伤，动脉穿破；其二是由操作引起的感染。
3．化疗药物有关的并发症肝动脉化疗栓塞，重点是肿瘤血管，化疗药起辅助作用，因此化疗药物要注意适量原则，过量的化疗药只会增加药物的不良反应，损伤患者的肝脏功能。术中宜缓慢推注，注射过快会引起患者胸闷、心悸及冠状动脉供血不足表现，特别蒽环类药物发生率更高。口含硝酸甘油可缓解症状。术后出现恶心、呕吐是常见的不良反应，可于术前常规应用5-羟色胺受体拮抗剂，预防化疗药物的胃肠道反应。
4．与栓塞剂有关的并发症栓塞剂常见的并发症有异位栓塞胆囊动脉、胰十二指肠动脉、肋间动脉等，胆囊动脉栓塞的临床表现为术后右上腹痛，向右肩背部放射，伴发热。查体，右上腹压痛，腹肌紧张，个别患者表现反跳痛，墨菲征阳性，B超示胆囊增大，壁增厚。导致胆囊动脉栓塞的原因主要有：操作不仔细，在主干栓塞或肿瘤过大，栓塞剂回流人胆囊动脉。胰十二指肠动脉栓塞大多数患者表现为十二指肠溃疡的症状，引起十二指肠穿孔，坏死性胰腺炎的病例很少。脊髓损害是一种罕见并发症，应及时扩血管，脱水，改善微循环等治疗。患者在术后出现双下肢水肿，肝脾肿大，腹水，尿少等症状，说明患者出现了肝静脉和下腔静脉回流障碍，应及时溶栓治疗。
5．与肝基础病变有关的并发症TAE术后可造成一过性肝功能损伤，表现为肝脏的各种酶类一过性升高，肝脏的解毒、代谢、合成、排泄功能下降，从而使门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，肝癌破裂出血，肝脏功能衰竭等。对有食管胃底静脉曲张破裂出血病史的病人，TAE术前或术后近期，进行静脉曲张的内镜下治疗，直至静脉曲张完全消失。对无食管胃底静脉曲张破裂出血病史的病人，可直接行TAE治疗，术后患者无出血不进行静脉曲张的内镜下治疗。但应服常规药物预防出血，术前用5－羟色胺拮抗剂预防TAE术后恶心，呕吐等。术后使用止酸药及保肝治疗。TAE术后，突然出现腹痛，失血性休克等表现，经腹腔穿刺发现腹腔内有大量血性不凝液体，即可证实为肝癌破裂出血。治疗方法首先应积极扩容，在血压正常的条件下，行急诊肝动脉栓塞术。止血后行肝破裂急诊TAE术后的综合治疗。TAE术病例选择不当，术后出现其他严重并发症，如消化道出血，严重感染，肝破裂，血管破裂，或术中使用了过量的化疗药，碘油及正常肝组织被栓塞，均可发生肝脏功能衰竭。此类患者预后较差。应在围手术期，积极治疗原发病变，使用促肝细胞生成素、还原谷胱甘肽、葡醛内酯等药物积极保肝及进行血浆置换，有条件时可用人工肝进行治疗。