精索静脉曲张

(一)临床要点

精索静脉曲张系精索蔓状静脉丛扩张、纡曲及伸长,多数由精索内静脉血液反流引起。多发生在青春期,为男性不育的重要原因之一。分原发与继发两类。精索静脉曲张可以影响睾丸的生精功能导致不育。临床可以出现阴囊坠胀和疼痛,并可触及睾丸上方有软虫样肿物等症状。30岁后突发的精索静脉曲张可继发于肿瘤或迷走血管压迫髂静脉所致。轻度曲张可采取保守治疗,严重者或引起不育者可采取精索内静脉栓塞术或结扎术治疗。

(二)精索内静脉变异

1.双精索内静脉。
2.开口变异,左精索内静脉可开口于下腔静脉,右精索内静脉可开口于肾静脉。
3.交通支,精索内静脉可与椎旁静脉、肾周或肾内静脉、盆腔静脉以及睾提肌静脉间存在交通支。
4.起自精索内静脉本身的侧支沿静脉干下行在腹股沟管上方又进入主干。
5.起自左肾静脉的侧支血管在腹股沟上方与主干交通。

(三)介入治疗并发症

1.炎症使用硬化剂栓塞时,硬化剂进入阴囊静脉,可引起静脉炎出现疼痛。消炎治疗后2~3日可愈。
2.球囊游离导致肺栓塞释放球囊时适逢发生静脉痉挛,球囊未能完全膨胀,待痉挛消失后球囊游离所致。
3.精索内静脉穿孔静脉压低无需特殊处理。