髂动脉狭窄

髂动脉狭窄的PTA,特别是血管内支架治疗,是目前临床PTA技术和内支架技术应用最为活跃、效果最令人满意的内支架介入技术,已成为该段血管狭窄病变治疗的首选方法。用于血管成形的支架种类也较多,大部分都取得了很好的临床效果,技术成功率几近达到100%。

(一)PTA治疗的适应证

1.由于血管狭窄,导致肢体缺血而出现严重的间歇性跛行,并影响工作与生活。
2.肢体静息痛、肢体形成溃疡或坏疽者。
3.外科架桥术后出现再狭窄。
此外,当有下述情况出现时,可综合考虑PTA可能为患者带来的益处、潜在的风险及技术失败的可能性,酌情对待:
1.较长段的多发性病变。
2.多发、较长的闭塞性病变。
3.狭窄部位有大量的不同路段的血栓,PTA前溶栓治疗难以奏效者。
4.胭动脉远端的病变。
5.严重钙化,特别是偏心性钙化者。

(二)PTA治疗的禁忌证

患者一般状况欠佳;血管狭窄但无血液动力学意义者;狭窄附近存在动脉瘤者。

(三)髂动脉内支架植入的适应证

1.PTA术后残留狭窄大于30%,狭窄两端压力差大于1.33kPa。
2.PTA术后导致局部出现夹层动脉瘤者。
3.高度的偏心性狭窄,估计单纯PTA效果不佳。
4.PTA术后再发狭窄者。
5.闭塞性病变,一般单纯PTA难以奏效者。

(四)髂动脉内支架植入的禁忌证

1.成功的PTA治疗,血流动力学和临床症状均有改善者。
2.非顺应性病变,强力扩张有可能造成血管破裂者。
3.局部或邻近合并有动脉瘤者。
4.PTA后对比剂出现外溢者。
5.病变较长而血管直径又偏小者。