腹主动脉狭窄

同其他周围动脉相比,腹主动脉狭窄的PTA治疗相对较少。除了各种并发症以外,主要基于如何保证其分支不受影响,特别是在狭窄部位接近各血管分支开口时尤当注意。因此,单纯腹主动脉的PTA治疗,应严格选择适应证,合理使用球囊导管,认真细致地操作。目前应用带膜内支架对腹主动脉动脉瘤的治疗,已取得了明显的进展,通过支架的改进和膜材料选择,人们可以重新成形腹主动脉,建立有效的血流。

1.PTA的适应证腹主动脉远端局部狭窄,狭窄远近端的压力差在1.33kPa以上。

2.内支架植入的适应证 主要化PTA后出现以下情况时,可考虑实行内支架辅助治疗:①残留狭窄大于30%,或两端压力差大于1.33kPa;②高度偏心性狭窄,或并发夹层动脉瘤;③PTA后再发狭窄,或术后吻合口狭窄。

3.内支架治疗的禁忌证和相对禁忌证①弥漫性腹主动脉病变,或合并弥漫性髂动脉病变并需手术治疗者;②局部严重钙化或球囊扩张异常困难者;③异常纡曲或合并有局部动脉瘤者;④邻近主要分支有闭塞的危险者;⑤PTA后对比剂外溢;⑥大动脉炎活动期。