肾动脉的狭窄性病变可导致肾脏缺血而引起肾血管性高血压，在国内肾动脉狭窄的病因大动脉炎占第一位，其次为纤维肌性发育不良，而动脉硬化则占很小的比例。目前，通过PTA来缓解或消除肾脏缺血，进而缓解和控制高血压是介入技术治疗血管病变的另一个较为成熟的领域。其技术成功率已接近100％；内支架的应用使其临床效果得到进一步的提高。由于这一技术对高血压和肾功能均有改善作用，同时其适应证较外科治疗更宽，并发症少而轻微，已成为治疗肾血管性高血压的首选方法。
(一)PTA适应证
1．临床表现有高血压或肾功能受损，内科系统治疗无效，或需多种抗高血压药物联合应用，才能奏效者。
2．静脉法取血证明患侧肾素分泌明显增高，而对侧相对被抑制。
3．系列影像检查发现肾体积逐渐减少者。
4．当造影发现狭窄征象不明显时，肾动脉和主动脉收缩压差大于1．33kPa时。
5．移植动脉或外科手术后的肾动脉狭窄。
(二)PTA禁忌证
1．患者一般状况较差。
2．尽管造影发现狭窄存在，但无临床症状者。
3．较长段的完全闭塞性病变。
(三)肾动脉内支架植入的适应证
除前述PTlA适应证外，下述情况亦可考虑：
1．单纯PTA后，管壁弹性回缩、残留狭窄大于30％、出现夹层动脉瘤。
2．PTA后再发狭窄。
3．肾动脉开口处狭窄和高度偏心性狭窄。
4．既往外科手术(肾移植术和血管架桥术)后的血管再狭窄。
(四)内支架植入的禁忌证
1．PTA导致血管损伤。
2．非顺应性病变，球囊无法扩张开者。
3．肾内小血管(直径小于4mm)狭窄者或弥漫性肾血管病变。
4．当病变长度大于2cm、狭窄位于肾动脉分支处时为相对适应证，需谨慎实施支架植入。