1. 泌尿生殖系统X线解剖
肾脏:静脉肾盂造影时肾实质首先显影,肾小盏、肾大盏、肾盂相继显影。一般每侧肾脏约有7~8个肾小盏,2~3个肾小盏合并形成l个肾大盏,2~3个肾大盏合并形成肾盂。肾盂一般呈三角形或漏斗形,有时呈分支型,肾盂上缘外凸,下缘内凹,肾盂向内下方变细移行于输尿管上端。
输尿管:上端约于第2腰椎水平起于肾盂,右侧略低。输尿管先沿腰大肌前面,几乎与脊柱平行下行,逐渐向内偏移,超过第3腰椎横突以后沿下位腰椎椎体外缘下行,经骶髂关节内侧入骨盆。输尿管跨过骨盆盆缘后,向外斜行,至坐骨棘附近再转向内前,形成一向外下方之弧形,进入膀胱。
膀胱:正常成人膀胱充满时,一般呈圆形、类圆形或横置卵圆形。女性膀胱横径一般大于纵径,子宫有时压迫膀胱顶部,形成明显压迹,膀胱形如马鞍状。
男性尿道:正常男性尿道长l5~20cm,侧位或斜位像呈“S”形,分前、后两部。后尿道又分为前列腺部尿道和膜部尿道。前尿道即尿道海绵体部。正常成人尿道有三个狭窄区、三扩张区和两个弯曲。狭窄区为尿道内口、膜部和尿道外口。扩张区为前列腺部尿道中段、尿道球部和舟状窝。两个弯曲为耻骨下弯和耻骨前弯。
子宫、输卵管:在子宫输卵管造影正位像上,子宫腔呈倒置三角形,尖端朝下接子宫颈管,底部两面通向输卵管。宫腔密度均匀,腔壁光滑。输卵管峡部呈光滑细线影,横向外行移行于宽大迂曲的壶腹部,输卵管伞部一般不显影。
2.泌尿生殖系统断层解剖
左肾中部层面:该层面显示左肾门及右肾上极。右肾上极位于肝脏后方,腰椎右侧,其表面自内向外被纤维囊、脂肪囊和肾筋膜包绕。下腔静脉位于腰椎右前方,胰头后方及腹主动脉右侧。腹主动脉位于腰椎左前方,腹主动脉左侧壁发出左肾动脉,横行向左,达左肾门入肾,左肾门内肾盂在增强CT上含造影剂,表现为高密度影。肾盂周围为肾窦,CT上为低密度影。
输尿管中段层面:髂肌位于髂骨内侧的髂窝内,臀中肌位于髂骨的背面,腰大肌位于腰椎两侧。在增强CT上,左右腰大肌的前内侧缘分别可见含造影剂的小圆点高密度影,为左右输尿管横断面。下腔静脉位于第4腰椎体右前缘。在此水平,腹主动脉分成左右髂总动脉。右髂总动脉位于下腔静脉的前方,左髂总动脉位于第4腰椎的左前缘,下腔静脉的左侧。升结肠位于右腹外侧区。降结肠位于左腹外侧区。在该层面还可见小肠肠袢及小肠系膜。腹直肌位于腹前壁正中线的两侧。
输尿管中下段层面:下腔静脉在此层面于第5腰椎的前面,由左右两侧髂总静脉合成,可见左右两侧髂总静脉位于两侧髂总动脉的后方。腰大肌位于腰椎体的两侧,两侧输尿管位于两侧腰大肌的前内侧缘。
膀胱及生殖系统层面:
(1)横断解剖:①男性:髋臼为髂骨外侧面中部的半球形深窝,与股骨头相关节。此层面可见股骨头顶部。膀胱位于小骨盆腔前部,前贴近腹直肌,后邻精囊腺。输尿管位于膀胱的外侧后方。直肠居膀胱与骶骨之间的脂肪组织中。②女性:子宫位于膀胱的后面及直肠的前面。输卵管居子宫的外侧及膀胱外后方。附件(输卵管、卵巢)位于子宫的前方。
(2)矢状面解剖:①男性:下腔静脉位于第3~5腰椎体前面,膀胱呈卵圆形位于盆腔前部,其上方为小肠及乙状结肠。膀胱的后下壁与精囊腺和输精管壶腹接触,向后借疏松结缔组织与直肠相接。膀胱与直肠问为膀胱直肠凹,前列腺位于膀胱的下面,邻接膀胱、精囊腺和输精管壶腹。前列腺前方为耻骨联合。②女性:膀胱位于盆腔前部。子宫伏在膀胱上方。子宫上方为小肠。直肠位于尿道和阴道的后面。阴道后穹为阴道上端后壁与子宫颈阴道部后壁之问所形成的腔隙。耻骨联合位于膀胱的前下部。
(3)盆腔冠状面:①男性:通过膀胱体部层面。髂骨构成骨盆侧壁。髂肌位于髂骨的内侧。腰大肌位于髂肌内侧。膀胱呈卵圆形,居耻骨支上方,闭孔外肌在耻骨支的下方。②女性:通过股骨头中部层面。腰大肌位于脊柱两侧,髂嵴位于盆壁外侧。子宫位于膀胱后上方。卵巢位于子宫的两侧,与骨盆侧壁相接,呈卵圆形影,膀胱位于子宫的前下方。髋关节位于盆腔外下方。