脊柱、脊髓断层解剖

1.横断面解剖

寰枢关节层面:可见寰椎呈环状,分为前弓、后弓和两侧的侧块。前弓的后方有枢椎的齿状突。齿状突呈圆柱形,其前缘稍平,与前弓后面的关节面构成寰枢正中关节;齿状突后方为寰椎横韧带;两侧为翼状韧带。侧块上下方的关节面分别与枕骨和枢椎相关节,侧块外侧方的骨结构为横突。第1颈椎的横突较其他颈椎的横突长且粗,内有横突孔,孔内有椎动脉、椎静脉等通过。

颈5椎弓层面:可显示颈5完整的椎管。椎管由前方的椎体、侧方的椎弓根和后方的椎板围成,呈尖端向后的三角形。关节块由上关节突和下关节突构成,连接椎弓根与椎板。两侧椎板在中线处呈钝角相连接。从连接处可见颈5棘突斜向后下方,呈分叉状。椎体与关节块的外侧为横突,其根部有横突孔,内有椎动、静脉通过。

颈5椎间孔上部层面:显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及硬脊膜囊、硬膜外腔及脊髓的形态与上一层相同。骨|生椎管不完整,前方为椎体,侧后方为椎板。椎板的前端与第5颈椎下关节突相连,关节突关节与椎体后外缘之间的间隙为椎间孔的上部。脊神经根经椎间孔向前外方行走。

胸8椎体层面:可显示第8胸椎完整的椎管。椎体呈心形,其前缘凸出与纵隔相邻,后缘呈凹陷状,椎体横径与前后径相似。椎体内见“Y”形的椎基静脉影。椎弓根自椎体上部垂直向后伸出,与椎板相连。椎板短而宽,向内后方斜行,于中线处汇合,汇合向后伸出第8胸椎棘突。横突自关节块向后外方伸出,与第9肋骨并行,横突末端的前外侧面有肋凹,与肋骨的肋结节形成肋横突关节。胸椎椎管近似圆形,胸髓断面呈圆形,位于蛛网膜下腔正中稍偏前。脊髓两侧可见脊神经的前根和后根。硬膜囊前方有椎内静脉丛。

腰1椎体层面:该层面通过腰1椎体的中部及椎弓根。椎管呈完整的环状骨结构。椎体外形较大,前缘圆隆,后缘平滑微凹,椎体内见“Y,’形椎基静脉影。椎体侧后方与椎弓根相连,在椎弓根与椎板相连处见横突伸向外方,两椎板汇合处见棘突伸向后方。

腰椎4~5椎间孔上部层面:该层面显示第4、5腰椎椎间孔的上部。椎管呈不完全的环状结构。椎体呈椭圆形,后缘平滑微凹。椎体后外侧与第4腰椎下关节突之间为椎间孔,内见腰4脊神经的后根神经节,神经节的内侧为硬膜外静脉。第4腰椎下关节突前方有黄韧带附着,后方与椎板相延续。两侧椎板在中线汇合处后方见棘突。硬膜囊前缘平直,囊内见散在点状的马尾神经根位于终丝周围。硬膜外脂肪在椎间孔处和硬膜囊前、后方最为丰富。椎体前方见下腔静脉和髂总动脉,两侧有粗大的腰大肌。

腰4~5椎间盘层面:椎间盘的形态与相邻椎体一致,后缘微凹。椎问盘侧后方为椎间孔,孔内见硬膜外静脉和脂肪,孔的外侧见第4腰神经斜向前外侧行走。椎间孔后方可见腰4~5椎间关节,关节面呈浅弧形,从前内斜向后外方。关节前部为腰5上关节突,后为腰4下关节突。下关节突与椎板相延续,椎板前方见条状的黄韧带附着。

2.矢状面解剖

重点介绍正中矢状面,在此层面上可见脊柱的4个生理弯曲,颈曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后。椎体呈矩形,在椎体后缘中部有条状凹陷,为正
常椎基静脉所在。第1颈椎前弓和后弓的断面均呈圆形,前弓的后方为枢椎齿状突。从枢椎至骶骨,相邻椎体问夹有椎间盘的断面。椎体前后覆有前纵、后纵韧带。椎体的后方为椎管,各段椎管的大小不尽相同。脊髓上端与延髓相连,下端为脊髓圆锥,终止于第1腰椎的下缘。脊髓颈膨大位于颈5~胸1脊髓节段,腰膨大位于腰2~骶3脊髓节段。蛛网膜下腔环绕在脊髓周围。

3.冠状面解剖

重点介绍以下二层面:

椎体正中冠状面:胸、腰椎椎体呈矩形,左右径大于上下径。椎体由上而下逐渐增大,椎体上、下缘及左、右缘稍凹陷。在椎体左右缘的凹陷内,胸椎体两侧有肋间动脉的断面,腰椎两侧有腰动脉的断面。两相邻椎体之间为椎问盘,椎间盘中央为髓核,外围为纤维环。

脊髓中央冠状面:显示脊髓位于椎管中央,两侧方的蛛网膜下腔等宽,横径约10mm。于胸9~胸11椎体平面,脊髓增粗,其横径达l2mm左右,此处为腰膨大。腰膨大向下脊髓变细为脊髓圆锥,其周围见马尾神经根。硬脊膜外侧为横突断面。胸椎横突断面的外侧可见圆形的肋骨断面。