胆脂瘤

【病因病理】

胆脂瘤是起源于外胚层的先天性肿瘤,为胚胎早期神经沟封闭时,皮肤外胚层的剩件留下来发展而成。可分为脑内型和脑外型,前者常见于第四脑室和侧脑室前角。后者位于桥小脑角池、鞍区、中颅凹、纵裂、侧裂等。

【临床表现】

无特征性临床症状与体征,主要决定于肿瘤的部位与大小。

【影像学表现】

CT特征性表现为轮廓规则或不甚规则的低密度区,沿腔隙生长,与正常脑组织分界清楚,周围无水肿区。其密度可低于、等于脑脊液,少部分表现为高密度,可见钙化。肿瘤的密度主要取决于胆固醇、角化物含量的高低以及出血和钙化的多少。增强扫描仅极少数病例有轻度环形增强,大部分密度无改变。胆脂瘤破裂后内容物可进入脑脊液,较轻的胆固醇上浮,较重的角化物下沉,形成“脂肪一脑脊液”液平面,很具有特征性。

【鉴别诊断】
常与位于颅底的蛛网膜囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤相鉴别,根据胆脂瘤沿缝隙生长的特点,一般容易与它们相鉴别。