三叉神经瘤

【病因病理】

起源于三叉神经,可侵犯主干、半月结和海绵窦。

【临床表现】

首发症状为三叉神经痛,面部麻木,咀嚼肌萎缩。后期可出现小脑和面神经症状,甚至颅内压增高症状。

【影像学表现】
1.x线摄影跨过岩骨的哑铃状肿瘤可见颅底平片上岩骨尖骨质破坏,中颅凹三叉神经半月节的肿瘤可见椭圆孔扩大。

2.CT特征性表现 三叉神经瘤表现为等或低密度病灶,或呈囊性,呈均一或环形强化,边缘光滑、锐利。位于中颅凹或(和)后颅凹。圆形或卵形,同时累及中、后颅凹者为哑铃状。肿瘤较小则无占位征象。较大者可造成中颅凹膨大,鞍上池于患侧受压变平,位于后颅凹者则发生四脑室移位。用骨窗观察可显示岩骨尖破坏。肿瘤周围多无水肿。因此,等密度肿瘤平扫易漏诊。

【鉴别诊断】

常需与位于颅底的脑膜瘤相鉴别,其内见点状钙化,坏死较少,呈明显强化,而三叉神经瘤常跨越中、后颅凹,呈哑铃状,部分病例可伴有岩骨破坏。