听神经瘤

【病因病理】

大多起源于听神经前庭支的神经鞘膜细胞,占颅神经瘤的90%~95%,生长缓慢。

【临床表现】

早期主要为耳鸣,听力下降,长大后可出现前庭功能的损害,甚至脑积水症状。

【影像学表现】

1.X线摄影表现只有在引起内听道骨质改变时才能发现。平片或内听道断层摄影可见内听道扩大、变短,局部骨质吸收。脑池充气造影可见桥池侧突内充盈缺损,椎动脉造影可见桥小脑角占位。

2.CT特征性表现肿瘤中心位于内听道口,为圆形或椭圆形,50%以上听神经瘤为等密度,其次为低密度,高密度少见。90%以上有不同程度的强化,肿瘤较小时多为均一强化,当肿瘤较大时为不均一或环形强化,强化后边缘清楚,表面光滑。周围有轻度水肿。第四脑室受压,并向对侧移位。患侧桥小脑角池闭塞,桥池和环池增宽。幕上不同程度的脑积水,骨窗可见内听道扩大和骨质吸收。

【鉴别诊断】

常需与发生于后颅凹的脑膜瘤相鉴别,后者常宽基底附着于岩骨,CT平扫常为等或略高密度,其内见点状钙化,且无内耳道的喇叭口样扩大。