【病因病理】
脑膜瘤起源于脑膜细胞，最好发于脑表面富有蛛网膜颗粒的部位。大部分位于幕上(约85％)，以大脑凸面和矢状窦旁多见。脑膜瘤质地坚硬，血供丰富，脑膜动脉和(或)脑内动脉供血，包膜完整。
【临床表现】
起病慢，病程长，初期无明显症状。以后逐渐出现颅内压增高的症状和定位体征。
【影像学表现】
1．血管造影表现脑膜瘤的血供特点是多由颈内外动脉分支供血，称之为双重供血，以颈外动脉分支供血为主。肿瘤血管多呈日光芒状，实质期多有明显染色，并可见瘤周静脉显示。
2．CT表现 圆形或椭圆形略高密度或等密度肿块影，可见瘤体钙化表现为瘤体内更高密度灶，有时整个脑膜瘤完全钙化。也可有囊变与出血，表现为瘤体内低密度，边界锐利光整，占位效应明显，邻近脑室受压变形与移位，脑沟变窄或消失。增强扫描大多呈均一性强化，瘤周无或有轻度脑水肿，肿瘤压迫局部蛛网膜下腔，致使脑脊液潴留，表现为肿瘤脑室侧低密度影。瘤体边缘与局部颅骨或硬脑膜紧密相连，此种表现称之为“广基征”。起源于矢状窦旁、大脑镰根部或骨嵴等处的脑膜瘤常引起局部颅骨增生、破坏，或两者兼有。
大脑凸面脑膜瘤表现为广基底与颅骨相连的结节灶，瘤周水肿明显，瘤体附着的颅骨可见骨质增生，少数可见骨质破坏。
上矢状窦旁脑膜瘤以冠状位显示最佳，表现为窦旁的实性结节，瘤周水肿明显但占位效应较轻，亦可见附着骨的骨质改变。
镰旁脑膜瘤以广基底与大脑镰相连，一般无邻近骨质改变。
嗅沟脑膜瘤起源于嗅沟，少数起源于眶顶。位于前颅凹，圆形结节，以广基底与前颅凹底相连。
鞍结节脑膜瘤表现为鞍上池内高密度结节，冠状扫描可见与垂体的分界，向前可抵前颅凹，向上可压迫第三脑室造成脑积水。
蝶骨嵴脑膜瘤以广基底与蝶骨嵴相连，可见骨质改变，注意与听神经瘤鉴别。
天幕脑膜瘤沿天幕向幕上下生长，由于跨天幕生长受到限制，形成一个切迹，在横断图像上表现为“逗号征”，一般无骨质改变，冠状位可直观显示瘤体的来源。
脑室内脑膜瘤多位于侧脑室三角区，无瘤周水肿。
【鉴别诊断】
位于后颅凹的脑膜瘤常需与动脉瘤，听神经瘤相鉴别，动脉瘤强化与血管同步，一般容易鉴别；其与听神经瘤的鉴别见表8—2。
表8—2脑膜瘤与听神经瘤的鉴别
