胼胝体发育不良

【病因病理】

胼胝体发育不良发生于胚胎第8周,为胼胝体前驱终板的前联合分离所致。
胼胝体发育不良包括“完全缺如”和“部分缺如”。胼胝体发育不良经常伴第三脑室上移、两侧脑室分离,亦可合并颅脑其他畸形。

【临床表现】

可有癫痫、智力低下等表现。

【影像学表现】

CT可见正常的胼胝体完全或部分不显示;两侧脑室体部分离,平直,正常弧形弯曲消失或呈抱球状,侧脑室额角狭小,其间距呈“八”字型分离。枕角常扩大,室间孔不同程度的扩大和分离;第三脑室增宽、上移,插入侧脑室体部之间,程度各异,严重者可达半球间裂的顶部。增强扫描显示大脑内静脉分离,紧靠扩大的第三脑室外侧壁,侧脑室脉络丛交角变锐,小于40。(正常大于45。角)。CT还可同时显示胼胝体发育不良合并的其他畸形,如合并脂肪瘤时,还可于纵裂见脂肪样密度肿块,并常伴有边缘钙化;合并纵裂蛛网膜囊肿时,可见纵裂内脑脊液密度囊性占位性病灶等。横断扫描与冠状及矢状MPR相结合可显示得更加清楚。

【鉴别诊断】

1.第五、六脑室 系正常解剖变异。位于双侧脑室之间,使侧脑室之间距离增大,但胼胝体存在,形态、位置正常,第三脑室不扩大、上移。

2.单纯半球问裂囊肿 类似本病扩大上升的第三脑室,前者胼胝体可显示,但冠状位上囊肿位于侧脑室上方,而扩大、上升的第三脑室位于侧脑室之间。