海绵状血管瘤

【病因病理】

海绵状血管瘤是血管畸形的一种。肉眼观察为深红色境界清楚的团块。镜下主要由缺少肌层和弹力层的薄壁海绵状血窦组成。血管之间无正常神经组织,常伴有钙化,含铁血黄素沉着及胶质增生。常发生在脑实质内也可见于脑膜。

【临床表现】

癫痫,多次少量出血引起的发作性头痛,也可以无任何症状。

【影像学表现】

1.CT表现 较复杂,瘤体可以是等密度圆形病灶,也可以是等、高混杂密度灶,也可以是不均质高密度灶,甚至仅表现为不均质钙化灶。由于本身多因钙化呈高密度,所以少量出血在CT图像上较难与钙化相鉴别。出血量大破人蛛网膜下腔时CT可以显示。一般无瘤周水肿及占位效应,如果出血量较大,可以有轻度占位效应。增强后可以轻度或明显均质强化,也可以不均质强化,也可以基本无强化。

2.血管造影表现 脑实质内的海绵状血管瘤脑血管造影常常无异常发现。硬脑膜海绵状血管瘤可以表现为富血供结节,延迟可见局部毛细血管染色,偶可见供血动脉和引流静脉。

【鉴别诊断】

主要与脑膜瘤鉴别。脑膜瘤发生在脑外,海绵状血管瘤脑内外都可发生;脑膜瘤多有邻近骨质的反应,海绵状血管瘤不存在;脑膜瘤多为明显强化,海绵状血管瘤强化方式则差别较大,一般很少均质明显强化;脑膜瘤的占位效应明显,海绵状血管瘤一般无占位效应。