动静脉畸形(AVM)

【病因病理】

是胚胎时期脑血管发育的异常,由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。主要发生在大脑前、中动脉供血区。

【临床表现】

主要为癫痫,头痛,限局性神经功能障碍。

【影像学表现】

由于供血动脉细小,即使是强化扫描,CT也基本上无法显示。畸形血管团的显示取决于其体积的大小,部分较小的畸形血管团强化后才能显示,表现为不规则、不均质强化团块;部分小的畸形血管团即使强化后扫描亦无异常表现。引流静脉由于大多靠近脑表面,又较粗大,CT的显示率稍高,大约在40%~70%左右。非强化CT图像上引流静脉表现为点或“蛇”状等或略高密度病灶,多位于脑表面,向静脉窦走行,可夹杂不规则钙化斑。增强后CT值明显增高,成为明显高密度灶,向静脉窦引流观察的更加清晰。CT可显示继发的梗死、出血灶以及局限性脑萎缩。

血管造影表现为一条或一组的供血动脉,一团畸形血管团,一条或一组早期显影的粗大引流静脉。血管造影的目的是观察AVM的部位、大小、形态、供血动脉、引流静脉、动静脉循环时间、窃血现象及正常脑组织的血供情况。