【病因病理】
海绵状血管瘤是成年人眶内最常见的良性肿瘤,可见于任何年龄,30~50岁女性多见,病变进展缓慢。
海绵状血管瘤病理表现主要由充满血液的窦状间隙所构成,具有完整包膜,常形成局限性肿块,肿瘤纤维间质多少不等,缺乏肌层弹力纤维。由于肿瘤血流缓慢,肿瘤内可见出血、栓塞、囊状变性,含铁血黄素沉着,晚期有纤维化及钙化出现。肿瘤一般不会复发,也不发生恶性变。少数海绵状血管瘤可发生一眶多瘤,多簇拥在肌锥内。
【临床表现】
常表现为无痛性渐进性眼球突出。由于肿瘤多在肌锥内,早期就可出现眼球轻度向正前方突出,而无临床症状CT表现。
【影像学表现】
海绵状血管瘤CT平扫呈圆形、椭圆形或分叶状的境界清楚的肿块,密度既可均匀一致,也可不均,与血窦及间质的多少有关,但密度一般高于邻近软组织,少数肿瘤内可见到斑点状钙化或静脉石影。血管瘤通常发生在肌锥内,但也可见肌锥外。肿瘤有时可使眼眶轻度或中度扩大,大多数可见视神经受压移位(肿瘤与视神经粘连除外)。增强扫描,肿瘤强化程度取决于肿瘤内血窦和其他成分的比例,呈明显均匀或不均匀强化。由于供血动脉细小和血流缓慢,增强延迟扫描可发现肿瘤显著强化,并据此可与眶内其他肿瘤相鉴别。
【鉴别诊断】
需与眶内视神经鞘瘤相鉴别,根据CT渐进性强化特点,两者一般不难鉴别。