眶内炎性假瘤

【病因病理】

眶内炎性假瘤为眶内非特异性增殖性炎症。因其临床症状和体征类似肿瘤而命名为炎性假瘤，病因不清，目前认为可能与鼻窦炎、自身免疫反应、病毒感染有关。

【临床表现】

中年人发病较多，一般为单侧发病，少数病例可双眼受累，病情呈急性、亚急性或慢性经过，急性期症状明显，眼球突出和疼痛为最主要表现，眼球突出多不超过7mm，病变经抗生素及激素治疗后常获得好转，但停药后又可反复发作，此为与真性眼眶肿瘤的不同之处。

【影像学表现】

炎性假瘤病灶CT表现为密度不均匀肿块．一般呈软组织密度，增强检查可有轻、中度强化。眼环、泪腺、眼外肌、眶脂体、视神经可同时或单独受累，眼环受累为巩膜炎及球筋膜炎所致，表现为眼环增厚，眶脂体受累表现为眶内球后脂肪内条状密度增高影，视神经受累表现为视神经增粗，为视神经鞘炎所致；眼肌受累表现为肥大性肌炎。部分炎性假瘤可并存鼻窦炎症，偶尔可并发筛窦内炎性假瘤。一般CT分型，可分为肿块型、弥漫炎症型、泪腺炎型和肌炎型。

【鉴别诊断】

常需与颈动脉海绵窦瘘、转移瘤、淋巴瘤等相鉴别，颈动脉海绵窦瘘主要为眼上静脉增粗，且其眼突与体位有关，一般容易鉴别。而转移瘤和淋巴瘤有时很难与眼眶炎性假瘤相鉴别，可行活组织检查鉴别。