【病因病理】
喉癌中以鳞状上皮癌最多，其次为腺癌，肉瘤极为少见。男性发病高于女性，约为7：1，多见于老年，50～60岁组。按肿瘤的原发部位可分为声门上区、声门区和声门下区，以声门区最为常见(占60％～70％)，声门上区次之，声门下区很少见。喉癌常有淋巴结转移，淋巴结转移对生存率有重要意义，出现淋巴结转移其生存率降低。肿瘤的原发部位不同，淋巴转移率也不一致。声带区其淋巴回流少，故转移率为0．4％～2％；声门上区淋巴丰富，其转移率为30％～50％；声门下区转移率为26％左右。
【临床表现】
声门上型喉癌早期表现为咽部不适或异物感，后期痰血，咽痛。
声门型主要症状为声音嘶哑。
声门下型多无症状。
【影像学表现】
1．X线表现 声门型肿瘤发生于声带上缘、下缘或游离缘，表现为声带增厚，不规则、菜花或结节状肿块，声带活动障碍或固定。声带癌多发生于前2／3部，常侵及前联合而累及对侧声带。累及前联合，侧位像可见喉室前端与甲状软骨间距离增大，正常为2～3mm；或会厌喉室角不清或消失。
声门上型：①会厌癌：表现为会厌增厚或肿块，向前累及会厌谷使之狭窄或封闭。肿瘤向会厌喉面延伸，则使声门上区喉腔变形，狭窄、不规则。②杓会厌皱襞癌：显示声门上区喉腔侧壁增厚或肿块，喉腔变形狭窄。肿块深入梨状窝致其狭窄、变形或封闭。③室带癌：室带增厚或肿块，累及喉室致其变浅或封闭。④后壁癌：原发少见，常为邻近癌侵及所致，表现为后壁增厚或软组织肿块。上述各部位癌突入喉腔均可使声门上区气道变形、狭窄。
声门下型：原发此区的较少，表现为声带以下喉壁增厚或肿块。两侧不对称，边缘不规则，常合并声带活动障碍或固定。
2．CT表现 声门型早期表现为局部声带增厚不规则，表面欠光滑，有强化表现。向前可侵及前联合，并蔓延至对侧声带。肿瘤向后蔓延较少，可侵及后联合、杓状软骨，使杓甲间距增宽。当环杓关节受累时，可影响声带活动，表现为杓状软骨密度增厚、硬化。肿瘤在后期可垂直蔓延至声门上区或声门下区。
声门上型：早期显示局部不规则增厚，较大者可呈肿块突出于喉腔，可向杓状会厌襞及会厌前问隙蔓延，肿瘤内很少有钙化，可有坏死。会厌下部肿瘤可水平向蔓延至双侧室带、喉室，并延粘膜下侵及喉旁间隙。会厌癌很少直接侵犯甲状舌骨膜以及舌骨，而有一大半经会厌前间隙侵犯上述组织，多伴有同侧或双侧淋巴结转移。原发于室带、喉室和杓会厌皱襞的肿瘤，症状隐匿。其中原发于杓会厌皱襞者可见杓状会厌襞不规则增厚，同侧梨状窝狭窄。
声门下型：临床上极少见，常见为声门区的肿瘤向下蔓延。早期为声门下区喉腔有广基不规则增厚，有强化表现，晚期可致喉腔狭窄、软骨破坏，肿瘤向前经环甲膜或破坏环状软骨侵及颈前皮下，向后经环气管间隙侵及食管。
【鉴别诊断】
本病常需与喉息肉、乳头状瘤等相鉴别，喉息肉、乳头状瘤两者多见声带前端，病变局限于粘膜表面，一般不侵犯深层组织，一般较易鉴别。