鼻咽纤维血管瘤

【病因病理】

鼻咽纤维血管瘤又称青年鼻咽血管纤维瘤,易发于男性青年中,高发年龄为10~25岁,男女比例为13.4:1。该病发源于蝶骨体、枕骨基部,一般认为其起源于蝶、枕骨间纤维软骨膜或骨膜。肿瘤内主要为致密纤维组织,内含丰富血管,血管管壁薄,缺乏弹性,损伤后不易收缩,常致大出血。

【临床表现】

早期无症状,多因鼻血就诊,渐进性鼻塞是最常见的症状。

【影像学表现】

瘤体呈与肌组织相仿密度,CT平扫时瘤体与周围组织分辨较差。注射对比剂后,瘤体则呈强化,较增强前提高40Hu以上,瘤体呈均匀高密度,类圆形或可有分叶肿块,边界清晰。瘤体内一般不含钙化灶或静脉石。对周围组织推挤压迫,使骨结构受压变形。冠状CT扫描有助于了解鼻窦口受累情况。

【鉴别诊断】

应与腺样体增生、鼻咽部淋巴瘤及鼻咽癌相鉴别,根据各自的CT强化方式及肿瘤的生长方式一般不难鉴别。