真菌原称为霉菌，鼻和鼻窦的真菌感染相对少见。最常见的病原菌为曲霉菌和毛霉菌，其他少见的还有念珠菌病、鼻孢子菌病、隐球菌、放线菌病、芽生菌病等，它们均可侵犯鼻和鼻窦，但很少见。
【病因病理】
非侵袭性曲霉病变局限于鼻窦的黏膜，产生化脓l生炎症；侵袭性曲霉菌感染侵入黏膜血管，可致血栓形成，鼻窦黏膜和骨壁坏死。曲霉菌病在鼻窦内产生的炎性肉芽组织不断增大，破坏鼻窦骨壁，似为恶性肿瘤，但肉芽组织内无癌细胞而有曲霉菌存在。毛霉菌侵入鼻窦黏膜的动脉，并在动脉内膜下大量繁殖，可致动脉血栓和梗死，使组织发生干性坏死。
【临床表现】
鼻和鼻窦的曲霉病多见于成年人，女性多见。临床都为类似慢性非特异性鼻窦炎的症状，如鼻塞，流涕、涕中带血，有时出现反复出血，擤出污秽的痂皮、碎屑或绿色胶状分泌物，抗生素治疗无效。侵袭性者可见下鼻甲，鼻中隔前端有坏死结痂，数日内坏死组织涉及眼部和鼻腔侧壁，可致眼球突出，视力下降，眼肌麻痹，眼后疼痛。涉及颅内可引起眶前额部坏死，昏迷甚至死亡。毛霉菌感染者多有糖尿病史，长期使用激素等诱因，全身症状为发热、乏力、头痛。面部可有肿胀，鼻中隔坏死、穿孔，下鼻甲、鼻中隔黑色结痂，继而出现眼部和颅内侵犯的症状。
【影像学表现】
非侵袭性病变者可涉及鼻腔和鼻窦，一般多为单例，上颌窦最多见，蝶窦次之。CT扫描可显示鼻窦内软组织密度影，可呈不规则息肉状，病变密度中等偏高，窦腔中央可残留空气影，一般无积液和气液平面；软组织亦可充满窦腔，注入对比剂后可增强。增生的软组织内可见散在斑片状或沙粒状高密度的钙化区，为坏死区域铁和钙结合沉积所致，此为真菌性鼻窦炎典型的特点，据此结合临床常能作出正确的诊断，并能与一般性炎症相区别。非侵袭性鼻窦霉菌病可见窦壁骨质硬化，但骨质破坏少见。
侵袭性可见骨质破坏，并可向鼻窦周围的颅面部扩展，CT表现为眶面部软组织密度增高，肿胀增厚，眶内密度增高，眼球突出等。颅内炎症则表现为密度增高，坏死和脓肿表现为低密度区伴周围组织低密度水肿区。