鼻腔和鼻窦息肉

为一常见病,易发于筛小房和中鼻道,少数可来自于中鼻甲下缘、下鼻甲后端、上颌窦等,多数为双侧多发性,单侧少见。多数学者认为由变态反应或慢性鼻窦炎脓性分泌物长期刺激所致。

【病因病理】

单发息肉系患处只有一个带蒂的息肉;多发性息肉为基底较广泛的数个息肉连在一起。依据病变组织的不同,可分为水肿型、纤维型和血管型等,而水肿型最常见。

【临床表现】

主要为持续性鼻塞,嗅觉减退,头痛,闭塞性鼻音。常合并有鼻窦炎,其鼻腔分泌物增多,后鼻孔息肉可致呼吸困难。

【影像学表现】

因息肉多见为水肿型,故CT扫描呈低密度无增强的软组织影,多位于鼻腔上部中鼻道,可致鼻中隔偏移和单侧或双侧梨状孔膨大变形,亦可达到鼻前庭和鼻咽部。鼻腔息肉多伴有鼻窦阻塞性炎症改变。筛小房息肉常为多发,可引起筛小房的扩大,气房间隔吸收破坏。局限于上颌窦的息肉为窦腔内单个或多个偏低密度的结节样软组织,可发生于窦腔的任何部位。上颌窦和蝶窦的息肉可经扩大的自然窦口伸展至后鼻孔、鼻咽部,以上颌窦多见。较常见的上颌窦一后鼻孔息肉CT表现为上颌窦一鼻后孔区见低密度的软组织影,两者借上颌窦扩大的窦口的软组织相连,上颌窦开口扩大伴骨吸收破坏。