继发性胆脂瘤

【病因病理】

胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎的并发病。在慢性化脓性中耳炎患者中,约1/3~1/2合并胆脂瘤。易引起颅内并发症,故应尽早确诊。

【临床表现】

耳痛,听力减退等。

【影像学表现】

1.X线表现 X线所见乳突多为板障型,很少是气化型。胆脂瘤增长够大,使骨壁受压、吸收,则出现边缘清楚光滑之透亮空洞,多呈圆形,偶为不整形,外围以连续或不连续的硬化环,这是典型表现。胆脂瘤引起骨板穿破,表现为骨板断裂、破损。

X线诊断:在板障型乳突,有慢性中耳炎之X线征,又具胆脂瘤的典型表现,60%~80 %可作出正确诊断。X线上阴性,并不否定胆脂瘤。

2.CT表现 CT能显示胆脂瘤本身的软组织影占据含气腔,并向鼓室形成隆起边缘。CT值为30~50Hu,或呈负值,其密度及其CT值无特异性。典型者CT可示鼓室盾板、上鼓室侧壁(“骨桥”)及鼓前棘(鼓大棘)破坏,乳突窦入口及乳突窦扩大,边缘硬化,岩鳞板消失。