真菌感染

【病因病理】

肺霉菌病为深部霉菌病中常见的一种。真菌感染多为吸人性感染,主要病理为炎性渗出、肉芽肿、出血、坏死及脓肿,可合并胸膜腔渗出和淋巴结肿大。

隐球菌病是由新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性深部霉菌病,较多发生于机遇性感染,多为肉芽肿性病变,最常见的肺部表现为结节状或肿块状的病灶,边缘清晰整齐。病灶常为单发,少数呈多发,大小不一,直径达2~8cm,偶可达10cm;部分病灶中有空洞形成,一般没有钙化;病灶常位于肺部外围,多数局限于一叶,以下叶更多见。

念珠菌病为急性炎症和凝固性坏死,常伴有多发脓肿。

【临床表现】

患者常出现发热、胸闷、呼吸困难等症状。

【影像学表现】

影像缺乏特征性。曲菌种类很多,影像上可有4种类型:①支气管肺炎表现为小片状阴影,亦可融合成大片,以两下肺为常见。大片炎症区可出现坏死成为脓肿。②播散型曲菌性败血症,可累及全身,肺部病灶早期为两肺散在的棉团状影,边缘模糊,可进一步形成多发性肺脓肿。③曲菌球,为实质性肿块,呈类圆形,寄生于空洞内。④变态反应型,由于发生黏液栓嵌入支气管,可出现指样分布的阴影,按支气管形态排列,自肺门向外侧呈“V”形或“Y”形,亦有表现如葡萄串样阴影。此种阴影可在几周内消失,以后可再出现,亦可是游走性。