肺隔离症

【病因病理】

系指在肺的发育过程中肺动脉的发育异常,由主动脉分支供血,隔离肺与支气管不通,形成无呼吸功能的废用性肺组织块,其中可有囊变,分为肺叶内型和叶外型。

肺叶内型:隔离肺与同叶正常的肺组织被同一脏层胸膜包裹,隔离肺内可见单发或多发的囊肿。

肺叶外型:隔离肺组织有独立的脏层胸膜包裹,为副叶或副段。

【临床表现】

临床—般无症状,在体检时偶然发现,合并感染时有发热、胸痛、脓痰,少数患者咯血。

【影像学表现】

X线表现:平片上可见左肺下叶后基底段紧贴膈面上团块状密度均匀的阴影。形态大多呈圆形、卵圆形。少数可呈三角形或多边形。边界一般较清晰。其长轴指向内后方,提示与胸主动脉下段或腹主动脉上段有联系。下叶后段的病变在平片上有时与脊柱或心脏阴影相重叠,应用体层摄影可清楚地显示病变的轮廓、形态及内部结构。病变区呈圆形、椭圆形或三角形,边缘一般清晰,病灶呈密度均匀的阴影,或有大小不等的囊状改变。有时体层摄影可显示来自主动脉系统的异常血管,并有指向后方的血管影,具有诊断意义。支气管造影可见同叶的正常支气管呈围绕该肺部病变的移位现象。主动脉造影用以观察有无来自主动脉系统的分支供应以便确诊。

CT表现:平扫可见肺下叶实性肿块,形态不规则,密度不均,增强扫描呈不均质强化,合并感染时可见气液平,见到主动脉或肋问动脉分支供血可明确诊断。SSD、VR、MIP等后处理技术易于显示体循环供血。