支气管扩张

【病因病理】

是指支气管的持久性、病理性扩张。支气管扩张的因素包括:①支气管腔的阻塞;②支气管本身的化脓性炎症,引起支气管壁的弹性组织的破坏;③外力对支气管的牵引等。

少数患者为先天性,多数为继发性。先天性支气管扩张的病理改变是管壁平滑肌、腺体和软骨减少或缺如。感染所致的支气管扩张病理改变为支气管上皮脱落、支气管壁内炎细胞浸润、管壁肿胀及周围有纤维组织增生。

根据形态,支气管扩张分为:①柱状支气管扩张;②静脉曲张型支气管扩张;③囊状支气管扩张

【临床表现】

患者病史较长,临床表现有咳嗽、咳脓痰。痰量多,约半数患者咯血,常见于成人。儿童咯血少见。病变广泛者有胸闷、气短。可闻及哕音,少数患者可见杵状指。

【影像学表现】

由于支气管引流的关系,支气管扩张多见于左下叶,其次为中叶及右下叶,病变呈两肺广泛分布者较少见。

X线平片可在粗乱的肺纹理中见到杵状、管状透亮影,或囊状、蜂窝状阴影等,为支气管扩张较为特征性之表现。此外,即使见到上述支气管扩张的特征性改变,也不能从平片上确定病变范围。支气管造影可确诊支气管扩张的存在,病变的类型和分布范围。CT可以明确支气管扩张的诊断及病变范围,现在已取代支气管造影。支气管扩张一般CT平扫多数可明确诊断,CT表现为支气管局限性扩张,呈柱状或囊状,支气管管径大于伴行的血管,继发性支气管扩张常见瘢痕、纤维化、肺气肿和肺大泡。检出轻度的支气管扩张需行高分辨力CT检查,常规检查易漏诊。