涎腺恶性肿瘤少见，腺样囊性癌常见，其次为腺癌、粘液表皮样癌，多有疼痛，影像检查缺乏特异性改变，分类较困难。
常见涎腺恶性肿瘤的CT特点：
1．腺样囊性癌(adnoid cystic carcinoma) 是颌下腺、舌下腺最常见的恶性肿瘤，浸润、缓慢生长，疼痛明显，生长情况与疼痛不匹配，可有远处转移。CT示环状强化，造影检查可见导管扭曲、紊乱，对比剂外溢等征象。
2．粘液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma)腮腺最常见，40～50岁易发，恶性程度不一，临床类似混合瘤，浸润生长，边界可清晰，不均匀强化，无钙化，为与炎症的鉴别点之一。
3．腺癌(adenocarcinoma) 肿块质硬，与皮肤多粘连固定，侵犯邻近肌肉，晚期淋巴转移，影像学检查应注意病变累及范围。
4．恶性混合瘤(malignant mixed tumor) 多由良性混合瘤恶变而来，出现生长迅速、面瘫等情况高度提示恶变的可能。
5．其他淋巴瘤、未分化癌等。