胸腺瘤

【病因病理】

胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤,可发生任何年龄,以中年人发病率最高。胸腺瘤发生于未退化的胸腺组织,组织学上分为:上皮细胞型、淋巴细胞型及混合型。胸腺瘤有明显的恶变倾向。良性胸腺瘤有完整的包膜,侵袭性胸腺瘤可侵及周围组织。胸腺癌包膜不完整,肿瘤突破包膜向邻近组织侵犯。

【临床表现】

胸腺瘤与重症肌无力有明显关系,约30%胸腺瘤患者出现重症肌无力症状。

【影像学表现】

1.X线表现 较大的胸腺肿瘤(巨型胸腺瘤)表现为纵隔阴影的增宽变形,纵隔胸膜向肺野呈弓形移位,如果肿瘤侵犯破坏胸膜则表现为胸膜肺界面不清,胸膜增厚和积液。

2.CT表现

良性胸腺瘤CT特点:①前纵隔内软组织密度圆形或卵圆形肿块;②肿块的周缘光滑锐利;③肿块的边缘有弧形钙化;④肿块的周围脂肪层存在完整;⑤临床症状不明显或无症状者。

胸腺癌CT特点:①胸腺肿块的周界不清,或具有分叶征象和毛刺征象;②胸腺肿块与附近的器官之间界限不清,其间的脂肪层(线)消失变形,为肿瘤组织代替;③胸腺肿块的密度(CT)不均匀,可见坏死,出血和囊性变;④纵隔内组织器官受压变形,如上腔静脉受压变形、梗阻;⑤胸膜、心包增厚,出现胸腔、心包积液。