胸膜问皮瘤分为弥漫性恶性胸膜间皮瘤和局限性胸膜间皮瘤。
1．弥漫性恶性胸膜间皮瘤(diffuse malignant pleural mesothelioma，DMM)起源于胸膜间皮层的间皮细胞，主要见于壁层胸膜。
X线平片的表现主要有：①胸膜弥漫性、结节样增厚，厚度达5～15mm，有时可达20～25mm，但常因胸水遮盖而显示不清，可于胸水抽去后摄片发现；②叶间裂胸膜增厚，一般为不规则性或结节状；③局限性巨大胸膜肿块，单发或多发，界限清楚、透光均匀，直径多在10cm以上；④患侧胸腔容积显著缩小，肺活量下降，但呼吸道通畅。
CT表现最主要的是胸膜特征性的增厚。
(1)胸膜增厚：①胸膜厚度超过10mm；②多发性结节或肿块，单个肿块直径超过10mm，肿块广基连接；③痂皮样(rindlike)包裹一侧肺或全胸，周边侵犯肺实质；④叶间裂胸膜受累；⑤纵隔胸膜受累；⑥增厚的胸膜与胸壁、膈肌等融合，分界不清；⑦增强扫描见胸膜明显强化，均匀，较大肿块内可有不强化的低密度坏死囊变区。
(2)胸膜钙化：出现率约5％～20％，一般认为这与胸膜石棉斑的钙化被包裹有关，DMM本身一般不形成钙化。
(3)胸腔积液：弥漫性恶性问皮瘤中出现率仅次于胸膜增厚的一个征象。
(4)患侧胸腔容量减少。
(5)肿瘤直接外侵、转移。包括：胸壁侵犯，纵隔侵犯，横膈侵犯，腹膜与腹膜后侵犯，肺组织受累以及淋巴结转移和远处转移。
鉴别诊断：弥漫性胸膜增厚，主要有DMM、纤维胸、胸膜石棉斑、转移瘤等其他少见的还有淋巴瘤、白血病等。
2·局限性胸膜间皮瘤(focalized pleural mesothelioma，FFIM)起源于胸膜的间皮层及间皮下层而以后者为主，细胞学上可能源于成纤维细胞，多见于脏层胸膜(约占75%～80%)。
孤立的、边缘光滑锐利的胸膜软组织肿块，密度均匀，有明显强化，可高度提示FPM，若见有蒂与胸膜连接则基本可以肯定诊断；瘤内钙化、缺乏明显胸腔积液均有一定的提示作用。出现明显侵袭性及大量胸腔积液时则提示恶性FPM的诊断。