肺结核是由人型或牛型结核杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染性疾病。低热、咳嗽、盗汗和消瘦为主要的临床症状。
结核杆菌侵入肺组织后，最初产生渗出性炎性病灶，渗出性病灶如早期不吸收，很快即产生结核结节，形成结核性肉芽组织，成为增殖性病灶，并常发生不同程度的坏死，即干酪性改变。干酪改变易于产生液化，形成空洞，并沿着支气管播散。渗出性病灶如迅速发展或相互融合而干酪化即形成干酪性肺炎。通常可将肺结核的基本病理改变概括为三种，即渗出性病变、增殖性病变以及干酪性病变。
我国于1998年重新修订了结核病分类法(表9-1)。
【临床表现】
肺结核的临床表现不一，可无明显症状，可有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振、咳嗽、咯血、胸痛和气促。急性播散者可有高热、寒战、咳嗽、昏迷和神志不清等全身中毒症状。
【结核的治疗原则】
抗结核化学药物治疗对结核病的控制起着决定性作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。
化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。
【基本影像表现(平片、CT)】
1．渗出性病灶 X线表现为一个范围较大的云絮状模糊阴影；由于各个病灶之间肺组织不是完全无气，使病区密度深浅不均匀，间有不规则的半透亮现象。
2．增殖性病灶 渗出性病灶演变为增殖病灶后，X线表现为密度较深而轮廓较清楚的增密阴影。
3．干酪性病灶 大多是随着渗出、增殖性结核病灶的进展而产生，是肺结核中的常见现象。根据病变的进展速度、病灶的大小和范围，干酪性病灶可以分为以下两种：
(1)颗粒状、结节状和团块状干酪病灶。颗粒状干酪病灶X线表现为散在的密度较深而轮廓较模糊的颗粒状阴影，如多而密集可有融合现象。结节状干酪病灶表现为直径1cm以上的结节状或团块状阴影，密度一般较深，轮廓较为清楚，有时可见薄层包膜。如果周围有炎性反应，轮廓可较为模糊。这种病灶可以产生液化，在较大的病灶中尤易出现，如不与支气管相通则并不形成空洞。
(2)干酪性肺炎。X线表现为在一个肺段以致一叶肺的大部显示致密的实变，轮廓较为模糊。因为无甚纤维增生所以病区面积稍为肿大，与大叶性肺炎的表现相似。用加深曝光或体层摄影，在大片的增密阴影中，通常可见到较为透亮的液化区域，以致透亮的空洞。在病灶的附近、同侧以致对侧肺野内往往可见到有播散的小叶性渗出病灶。