胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，好发于40~60岁，男性多于女性，约为2～3：1。胃癌可发生在胃的任何部位，约50％～60％发生在胃窦部，其次为贲门和胃体小弯。
【病因病理】
1．早期胃癌的定义和病理 当前国内外多采用1962年日本内镜学会提出的定义和分型。即癌组织局限于黏膜内或侵及黏膜下层而尚未到达固有肌层的胃癌，不论其大小或有无转移。早期胃癌肉眼形态分为三型：
工型(隆起型)：癌肿向胃腔内生长，其突出的高度超过5mm，范围大小不一，边界较清楚，形态可不规则，基底宽，癌肿表面高低不平，常伴有糜烂，组织学上常以分化较好的腺癌为多见。
Ⅱ型(浅表型)：癌灶平坦，不形成明显隆起或凹陷，又分为3种亚型：
(1)浅表隆起型(Ⅱa型)：病灶轻度隆出于黏膜面，高度小于5mm，表现为大小不一，形态不规则的丘状隆起。
(2)浅表平坦型(Ⅱb型)：病灶和周围黏膜无明显高低差别，仅表现为胃小沟、胃小区结构异常或破坏。
(3)浅表凹陷型(Ⅱc型)：病灶区轻度凹陷，深度小于5mm，可突破黏膜肌层或达固有肌层，但癌组织仍局限于黏膜或黏膜下层内，溃疡可较光滑或不规则，其周围胃小沟、胃小区常有破坏。组织学上一般均为溃疡早期恶变。
Ⅲ型(凹陷型)：癌肿形成明显凹陷，超过5mm，形状不规则。
以上类型可复合存在，如工型+Ⅱa型。
2．中、晚期胃癌的定义及病理 癌组织浸润至肌层或超过肌层称为中、晚期胃癌，也称进展期癌。
胃癌转移途径：
(1)淋巴转移：根据癌肿发生部位，首先可分别转移到幽门上组、幽门下组、胃上组或脾胰组，其次为腹膜后、肠系膜、门静脉周围，还可通过胸导管转移到肺门淋巴结或左锁骨上淋巴结。
(2)血行转移：通过门静脉转移到肝内十分常见。即使癌肿很小而肝内已有巨大转移者并不少见。肺、骨等处转移较少见。
(3)直接侵犯和种植：当癌肿侵及浆膜后可直接再侵犯邻近器官如胰腺、结肠等。晚期可种植于腹膜、卵巢或直肠陷凹上。
【临床表现】
主要表现为上腹疼，不易缓解，吐咖啡色血液或柏油样便，可以扪及肿块或有梗阻症状。
【影像学表现】
1.早期胃癌的X线表现 胃气钡双重造影可显示胃黏膜面的细微结构，因此，对早期胃癌具有重要诊断价值。
(1)隆起型：主要表现为小而不规则的充盈缺损，边界清楚。
(2)浅表型：主要表现为胃小区和胃小沟破坏呈不规则的颗粒状影，有轻微的凹陷和僵直，多数病例界限清楚。
(3)凹陷型：主要表现为形态不整、边界清楚的龛影，其周边的黏膜皱襞可出现截断、杵状或融合等。
早期胃癌的诊断需要综合X线、胃镜、活检等材料才能诊断。