食管贲门失弛缓症

【病因病理】

食管贲门失弛缓症为食管神经肌肉功能障碍性疾病,其主要的特征是食管缺乏蠕动,食管下括约肌高压和对吞咽动作的松弛反映障碍。其机制可能与食管的胆碱神经支配缺陷有关。主要病理表现为中、下段食管痉挛狭窄伴上段食管扩张,贲门部痉挛,肌层增厚。多见于青壮年,女性多见。

【临床表现】

吞咽困难,呈间断性,胸骨后沉重及阻塞感以及纵隔内邻近器官压迫。

【影像学表现】

1.X线透视及平片 食管高度扩张并延长,纵隔阴影增宽,立位可见气液平面,胃泡不明显。

2.X线钡餐透视 食管高度扩张,食管内有液体潴留时,钡剂呈雪花样散落,下端成鸟嘴状或萝卜根样变细,黏膜完整,边缘光滑,管壁柔软,钡餐排空明显延迟。

【鉴别诊断】

食管贲门失弛缓症应与纵隔肿瘤、食管下端癌及责门癌鉴别。