(一)轮廓改变
1．龛影(crater) 龛影病理基础是消化道壁的溃烂缺损，致使钡剂进入壁内。X线轴位呈致密钡点与器官重叠。肿瘤性病变形成腔内龛影。
2．憩室 憩室病理基础是消化道壁局部发育不良、肌壁薄弱、内压增高致该处管壁膨出于器官轮廓外，使钡剂充填其内。x线上表现为器官轮廓外的囊袋状突起，黏膜可伸人其内，与龛影不同。
3．充盈缺损(filling defect) 充盈缺损指消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈。多见于消化道良、恶性肿瘤和肉芽肿，少数亦可为异物所引起。
(二)黏膜及黏膜皱襞改变
1．黏膜破坏多由恶性肿瘤引起。X线表现为黏膜皱襞消失形成杂乱无章的钡影，与正常黏膜皱襞的连续性中断。
2．黏膜皱襞平坦多为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起。表现为皱襞不明显或消失。水肿者多为逐渐移行，与正常皱襞无明确分界；浸润者多伴有病变形态固定、僵硬，与正常黏膜有明显分界。
3．黏膜纠集慢性溃疡因瘢痕挛缩致皱襞呈放射状从四周向病变集中。
4．黏膜皱襞增宽和纡曲 表现为黏膜皱襞的透明条纹影增宽，常伴有皱襞纡曲和紊乱。病理基础为黏膜和黏膜下层的炎症、肿胀及结缔组织增生。
5．微黏膜皱襞改变双重造影时胃小区、胃小沟及结肠的无名区和无名沟等称微皱襞影像。炎性疾病时，小区呈非均匀性、颗粒状增大，小沟增宽且模糊，伴有糜烂时小区和小沟结构破坏消失；癌瘤时局部小区和小沟完全破坏。
(三)管腔、位置及功能性改变
1．管腔改变主要为管腔狭窄或扩张。炎性狭窄范围较广，边缘较光整；癌性狭窄管壁僵硬、边缘不规则．夕h压性狭窄多偏于管腔一侧且伴有移位，管腔压迹常光整；痉挛性狭窄以其可变性和可消失性为特点。管腔扩张常为梗阻或麻痹引起。
2．位置改变邻近病变的压迫常可致消化管位置发生改变，粘连和牵拉不仅有胃肠道的移位，还有可动性受限；先天性异常和胃肠道的扭转亦是导致位置异常的常见原因。
3．功能性改变包括
(1)张力改变：胃肠道张力受神经控制和调节。交感神经兴奋和迷走神经麻痹可使张力升高，管腔变小；麻痹性肠梗阻常使肠管张力下降，管腔扩张。痉挛为局部性张力增高，其特点是暂时性、形态可变性和可用解痉剂消除。
(2)蠕动改变：蠕动增强表现为蠕动波增多、加深和运行加快。肿瘤浸润使病变处蠕动消失，肠麻痹则全部肠管无蠕动可见。
(3)排空功能改变：排空功能与张力、蠕动、括约肌功能和病变本身有关。胃排空时间约为4小时，小肠排空时间为9小时，超过上述时间而仍有钡剂停留则成为排空延迟。服钡后2小时即抵达盲肠则意味着运动力增强。
(4)分泌功能改变：胃肠分泌功能的改变常与疾病有关。胃溃疡时胃液增多；吸收不良综合征时肠腔分泌物增加；过敏性结肠炎时肠腔内大量黏液存在，服钡后表现为细长或柱状
阴影，结肠黏膜钡剂附着不良，肠管轮廓不清。