【病因病理】
按起病方式心包积液分为急性和慢性，按原因可分为感染性和非感染性。按积液性质可分为浆液性、浆液血性、血性、化脓性、浆液纤维蛋白性、乳糜性等。常见的有结核性、化脓性、病毒性及非特异性心包炎。也可伴随全身疾病发生．如风湿热、结缔组织病、尿毒症、黏液性水肿、低蛋白血症、心肌梗死后综合征、胸导管损伤、出血性疾病、放射损伤、穿透性损伤和心包的原发或继发肿瘤。
【临床表现】
由于心包大量积液出现临床症状，引起心前区疼痛、呼吸困难、乏力和心包填塞的症状，如面色苍白、发绀、端坐呼吸和腹胀等。体征有心界向两侧扩大，心音遥远、颈静脉怒张、静脉压升高、肝脏肿大、水肿、腹水等。
【影像学表现】
1．X线平片 心包积液在300～500ml以上者X线平片才有异常改变。典型者表现为心影短期内迅速增大而肺野清晰，心脏向两侧扩大，呈烧瓶样或球状，上腔静脉增宽，主动脉变短，心脏搏动明显减弱而主动脉搏动正常。
2．CT CT扫描可见心包脏、壁层间距增宽，腔静脉扩张等变化。
【鉴别诊断与比较影像学】
左侧胸腔积液合并心包积液时难以鉴别，大量心包积液时应与扩张型心肌病、三尖瓣下移畸形鉴别。
X线片对少量心包积液诊断限度大，中至大量时才具特征性，但其价值不如超声心动图，超声心动图是诊断心包积液首选的方法，CT、MRI亦具特异性。