心脏肿瘤

心脏常见肿瘤为心脏黏液瘤。

【病因病理】

心脏黏液瘤最常见于左心房腔内,以可发生于其他心腔。起源于房间隔卵圆窝附近的原始内皮细胞或心内膜细胞。大体呈分叶状或梨形,灰白略带黄色,表层易脱落。切开呈胶冻状,内部有小钙化或血肿灶,藉蒂与房间隔相连。

【临床表现】

可有全身发热、乏力,肿瘤阻塞房室瓣口产生狭窄的症状,栓子脱落引起体、肺循环栓塞的表现。

【影像学表现】

1.X线平片 左房内肿瘤所见似二尖瓣狭窄,但左房增大与肺淤血和肺循环高压程度不相称等征象有助于黏液瘤的诊断。右房黏液瘤类的表现类似三尖瓣病变。

2.X线心血管造影 可显示肿瘤呈充盈缺损。

3.CT 螺旋CT‘强化扫描可直接显示肿瘤及其与心壁的关系。

【鉴别诊断与比较影像学】

左房黏液瘤主要和二尖瓣狭窄鉴别。右房黏液瘤和三尖瓣病变鉴别。

X线心血管造影、CT、MRI及超声心动图均可显示肿瘤大小、形状及动态变化,以超声心动图为首选检查方法,MRI的诊断效果最佳。