【病因病理】
胆结石症是胆道系统的常见病变,发病率为8%以上。按化学成分可将胆石分为3种类型:胆固醇类结石,胆固醇含量占80%以上;胆色素类结石,胆固醇含量少于25%;混合类结石,胆固醇含量占55%~70 %。在我国以胆色素结石为主。
【临床表现】
临床症状与结石的大小、位置、胆道有无梗阻和并发症的轻重等因素有关。常以右上腹疼痛和黄疸等为症状。
【影像学表现】
1·腹部x线平片表现 阳性结石:约66%的胆色素类结石及少数胆固醇结石可发生钙沉着,在腹部平片上显影。其大小从数毫米到数厘米不等,多为多发,也可单发。裂隙性结石:胆结石中心有星芒状透X线阴影,此为结石中心有氮气析出所致。
2·口服法胆囊造影表现 胆石有四种表现:①可透X线性,呈低密度阴影,只有在造影片上胆囊显影后才可出现;②中心有钙化,四周透X线;③外壳有钙化;④分层状,中心有一钙化核心。
3·CT表现 CT的密度分辨率高,更有利于胆结石的发现。胆石的CT表现与其化学成分密切相关,其CT值与胆固醇含量呈负相关,与胆红素和钙含量呈正相关。CT表现主要有:高密度结石(均匀或不均匀);略高密度结石;等密度结石,与胆汁密度相等平扫不易区分;低密度结石;环状结石。