肝硬化

【病因及病理】

肝硬化常见病因包括肝炎、酗酒、药物中毒、胆汁淤积、肝淤血、某些代谢性疾病和寄生虫病等。肝硬化为肝实质内结缔组织广泛增生,并形成再生结节,肝实质结构紊乱,正常肝小叶结构消失,肝脏萎缩,体积缩小。

【临床表现】

早期可无症状,后期出现不同程度的肝功能损害、门脉高压,并出现相应的症状和体征。

【影像学表现】

CT表现

肝脏体积和肝叶比例改变:肝叶缩小或不成比例,多表现为右叶萎缩,尾叶代偿性增大,左叶保持正常、缩小或增大

肝裂增宽和肝门区扩大,胆囊常向外侧移位。肝脏结节增生显著时,肝脏表面高低不平,外缘呈分叶状或扇贝形。

③肝脏密度改变:纤维化、结节再生、变性坏死和脂肪浸润等病理改变常致肝脏密度高低不均。在脂肪肝基础上演变而形成的肝硬化,或肝硬化伴显著脂肪浸润时.可见局灶性低密度区。

④继发性改变:脾肿大、腹水、门脉高压,CT表现为门脉主干扩张。侧支血管扩张和扭曲,常位于脾门附近。食管下端、胃和贲门区域侧支血管平扫表现为团状或结节状软组织影,增强扫描见明显强化