【病因病理】
病因：不详。可能与饮食习惯有关，食物中纤维素过少而引起；肠道息肉易恶变成癌；长期的溃疡性结肠炎和血吸虫病基础上都易产生癌肿。结肠癌约70％好发在直肠和乙状结肠。其次为盲、升结肠。
病理：大体病理可分为四型。
增生型：肿瘤向腔内生长，呈菜花样，表面可有溃疡，基底较宽，肠壁增厚； 浸润型：肿瘤沿肠壁浸润，使肠壁增厚，并常绕肠壁呈环形生长，而致肠腔呈环形狭窄；
溃疡型：表现为深而不规则的溃疡；
混合型：以上述形式混合表现，多属晚期。
【临床表现】
腹部包块、便血或腹泻，或有顽固性便秘，也可有脓血便或黏液样便。直肠癌主要表现为便血、大便变细和里急后重感。
【影像学表现】
1．钡灌肠
(1)肠腔可见轮廓不规则的充盈缺损，病变多位于肠壁的一侧，黏膜破坏消失，局部管壁僵硬平直，结肠袋消失，肿瘤较大时，钡剂通过受阻。
(2)管腔狭窄，可偏于一侧，或呈环形狭窄，肠壁僵硬，黏膜破坏消失，但界限清楚，环形狭窄是浸润型结肠癌的典型表现，此型肿瘤易造成梗阻，钡剂可仅限于肿瘤的下界。
(3)可表现为形态不规则，边缘不整齐的较大龛影，周围常有不同程度的充盈缺损或狭窄，肠壁僵硬，袋形消失，黏膜破坏。
2．CT 分四期：一期只有腔内肿块而无肠壁增厚；二期管壁增厚超过10mm；但不侵犯邻近器官；三期侵及邻近器官；四期有远处转移。
多层螺旋CT利用SSD、3D等后处理功能，它所形成的充气3D图像可与气钡双重造影相媲美。
【鉴别诊断及比较影像学】
怀疑患有结肠癌时首选的检查方法是钡灌肠检查。早期较小病变在常规钡灌肠中容易遗漏，应做结肠气钡双重造影。可检出5ram以下的肿瘤。无肠道梗阻症状时，可采用口服钡餐检查作为辅助，但对于疑为左侧结肠癌或出现梗阻症状者忌用钡餐检查，以免钡剂积留于肠道内导致结肠完全性梗阻。
CT检查的作用在于明确病变侵犯肠壁的深度、向壁外蔓延的范围和远处转移，从而进行肿瘤分期并为治疗方案提供依据。
结肠癌常常要与息肉鉴别，注意以下几个方面：
大小：良性息肉一般体积较小，如体积超过1cm以上恶变率则明显提高，此时应高度注意。
形态：基底的宽度大于高度的恶性肿瘤的可能性较大。息肉与癌肿都可带蒂，细而长能自由弯曲的蒂多为良性，反之即可能为恶性。
肿瘤底部：良性息肉的底部较柔软，可因牵拉而有轻度凹入，而癌肿多出现凹入或皱缩现象，壁僵直。
生长速度：良性者生长缓慢，而癌肿生长迅速。
对仍诊断不明的病变，可采用结构镜和活检明确诊断。