【病因病理】
胰腺囊性肿瘤分两种:浆液性囊腺瘤(微囊腺瘤)和黏液性囊腺瘤或囊腺癌。浆液性囊腺瘤为良性,特征为内含多个小囊,有时有一个中央瘢痕,大小为1~12cm,平均5cm,边缘规整或分叶,有时合并Van Hippel-Lindau病。黏液性囊腺瘤或囊腺癌,内含黏液,为恶性或有恶性倾向,多位于胰腺体、尾部。常较大,平均10cm,多有分叶和包膜.常可侵犯邻近器官。小的肿瘤可为实性,内有小囊,与浆液性囊腺瘤较难鉴别。
【临床表现】
肿瘤较小时常无明显临床症状和体征,肿瘤较大时可出现腹痛和腹部不适,腹部扪及肿块。
【影像学表现】
1.腹部平片表现 有时可见条片状不规则钙化或日光放射状钙化。
2.上消化道钡餐造影表现 肿瘤较大时可出现胃体和胃窦部的受压移位变形。
3.CT表现 浆液性囊腺瘤CT平扫表现为圆形或分叶状肿块,边界清晰,密度从水样到肌肉样不等,中央有时可见日光放射状钙化或条片状不规则钙化,日光放射状钙化对于浆液性囊腺瘤具有特征性。增强扫描病灶不均匀强化,边界清楚。黏液性囊腺瘤CT平扫表
现为圆形或卵圆形肿块,轮廓清楚,无分叶,呈水样密度或软组织密度。瘤体多为单囊,囊壁厚度不均,囊壁上或囊内可有壳状或不规则钙化,良性者壁厚小于1cm,恶性者壁厚在1~2cm之间。囊壁上有时可见乳头状结节突入囊腔。增强扫描囊壁和壁结节轻度强化。发现壁结节提示可能为黏液性囊腺癌,恶性者可出现远处转移。