胰腺囊性肿瘤

【病因病理】

胰腺囊性肿瘤分两种:浆液性囊腺瘤(微囊腺瘤)和黏液性囊腺瘤或囊腺癌。浆液性囊腺瘤为良性,特征为内含多个小囊,有时有一个中央瘢痕,大小为1~12cm,平均5cm,边缘规整或分叶,有时合并Van Hippel-Lindau病。黏液性囊腺瘤或囊腺癌,内含黏液,为恶性或有恶性倾向,多位于胰腺体、尾部。常较大,平均10cm,多有分叶和包膜.常可侵犯邻近器官。小的肿瘤可为实性,内有小囊,与浆液性囊腺瘤较难鉴别。

【临床表现】

肿瘤较小时常无明显临床症状和体征,肿瘤较大时可出现腹痛和腹部不适,腹部扪及肿块。

【影像学表现】

1.腹部平片表现 有时可见条片状不规则钙化或日光放射状钙化。

2.上消化道钡餐造影表现 肿瘤较大时可出现胃体和胃窦部的受压移位变形。

3.CT表现 浆液性囊腺瘤CT平扫表现为圆形或分叶状肿块,边界清晰,密度从水样到肌肉样不等中央有时可见日光放射状钙化或条片状不规则钙化日光放射状钙化对于浆液性囊腺瘤具有特征性。增强扫描病灶不均匀强化,边界清楚。黏液性囊腺瘤CT平扫表
现为圆形或卵圆形肿块,轮廓清楚,无分叶,呈水样密度或软组织密度
。瘤体多为单囊,囊壁厚度不均,囊壁上或囊内可有壳状或不规则钙化,良性者壁厚小于1cm,恶性者壁厚在1~2cm之间。囊壁上有时可见乳头状结节突入囊腔。增强扫描囊壁和壁结节轻度强化。发现壁结节提示可能为黏液性囊腺癌,恶性者可出现远处转移