(一)急性胰腺炎
【病因病理】
急性胰腺炎的病因甚多，发病机制复杂，半数以上病例伴有胆管疾患，如结石、炎症和狭窄等；还可以由于感染、创伤、十二指肠疾患、药物和代谢因素以及饮酒所致。发病机制为胰腺所分泌的无活性的消化酶原在胰腺内被激活，并溢出胰管，引起胰腺组织的自身消化。病理改变为胰腺水肿、出血和坏死。一般分为两型：急性水肿型：最为多见，约占90％，表现为胰腺肿胀，间质充血水肿，中性粒细胞浸润。出血坏死型：胰腺腺泡和问质局限性或弥漫性出血坏死，腺泡及小叶结构模糊不清，胰腺内、胰腺周围、肠系膜、网膜以及后腹膜脂肪组织不同程度坏死。
【临床表现】
临床表现为上腹部疼痛，常放射到胸背部。发热和恶心、呕吐。可有腹膜炎的体征。重者可出现低血压和休克。
【影像学表现】
1．腹部X线平片表现 可见局限性腹膜炎引起的胃、结肠和小肠胀气和积液；可引起横结肠中段以下肠管不含气，称为“结肠切断”征；胃十二指肠受压移位，出现胃结肠分离征；有时可以出现左侧膈肌抬高和双侧胸膜炎改变。
消化道钡餐造影表现：可出现胃窦部痉挛和十二指肠激惹、痉挛；胃十二指肠受压移位，出现胃部“垫征”(系增大的胰头，压迫胃窦使出现局限性压迹)和十二指肠曲扩大；空肠黏膜可呈雪花状及分节改变。
2．CT表现 急性水肿型胰腺炎：表现为胰腺不同程度的肿大，常呈弥漫性，胰腺密度正常或轻度减低，密度均匀或不均匀，胰腺轮廓清楚或模糊，可有胰周积液。增强扫描胰腺均匀强化。急性出血坏死型胰腺炎：表现为胰腺明显肿大呈弥漫性，胰腺密度不均匀，坏死和积液区呈低密度，出血区可呈略高密度，并可形成小脓肿，增强扫描有利于发现胰腺内的坏死和脓肿形成区。胰腺周围脂肪层模糊。胰腺周围液体渗出，表现为肾筋膜增厚以及肾前间隙、小网膜囊内、肾后间隙内液体潴留．甚至脾门、肝门区亦有液体潴留以及腹腔、胸腔内有积液。
急性出血坏死型胰腺炎的并发症：①蜂窝组织炎：常发生在胰体和胰尾，常先累及小网膜囊和左肾旁间隙。病变轻时表现为肾前筋膜增厚，严重时可见大片低密度软组织影。②脓肿：位于胰腺内或胰腺外，脓肿壁增强扫描时可见有强化，脓肿内有时可见有积气。③假性囊肿：见于急性胰腺炎的亚急性期，约在病程的4～6周内形成，发生率约10 %，位于胰腺内或胰腺外。④门静脉系统血管闭塞和血栓形成，血管破裂可形成假性动脉瘤。