【病因病理】
肾上腺髓样脂肪瘤属罕见疾病,为良性无分泌功能肿瘤,来源于肾上腺间胚叶组织,瘤体内主要含成熟的脂肪细胞和骨髓细胞,是较少见的无功能肾上腺良性肿瘤。
【临床表现】
通常无明显临床症状。当肿瘤发生坏死、出血或因肿瘤太大压迫邻近脏器时,才出现腹部或腰背部疼痛等症状。
【影像学表现】
1.平片 在腹膜后充气造影片上可见肾上腺区的肿块,边界清楚。
2.CT 表现为圆形、类圆形肿块,内含脂肪密度,CT值为-120~-40Hu,约有2%的病例瘤内可出现高密度钙化影,病灶边缘清楚有包膜,增强扫描软组织成分有明显强化而脂肪成分无强化。
【鉴别诊断与比较影像学】
本病应与肾上腺区其他含脂肪肿块进行鉴别,如肾上极血管平滑肌脂肪瘤、腹膜后脂肪瘤、脂肪肉瘤、畸胎瘤、低密度肾上腺腺瘤等。鉴别关键在于正确定位,再结合临床和化验检查,一般不难区别。
超声检查对肾上腺髓样脂肪瘤虽能作出诊断,但其特异性远不如CT和MRI,因后两者均能对脂肪组织做出极为准确的判定,所以诊断准确性高,可根据患者情况,酌情选择CT或MRI。