肾上腺囊肿医学影像诊断

【病因病理】

肾上腺囊肿为较罕见的肾上腺良性病变,由Greiseleus于1670年首次报道。常为单侧发病,男女发病率之比为l:3。肾上腺囊肿从病理上分为四类:内皮囊肿(45 %)、假性囊肿(39 %)、上皮性囊肿(9 %)和包虫性囊肿(7 %)。

【临床表现】

其临床症状取决于囊肿的大小及与周围组织的关系,小的囊肿可无任何症状和体征,较大囊肿可出现上腹部肿块并压迫周围器官,引起上腹部隐痛、胀闷,反复恶心、呕吐等症状。

【影像学表现】

1.平片 腹部平片可见上腹部软组织肿块影,有的可出现肾上腺区蛋壳样钙化,可完全勾画出肿块的轮廓。

2.CT 肾上腺囊肿均表现为肾上腺区单房或多房囊性肿块,囊内容物密度均匀一致,CT值为液性或高于液性密度,囊肿壁薄而光滑,平扫可见弧形钙化,有文献报道69 %。肾上腺囊肿可出现囊壁钙化,提出囊壁蛋壳样钙化是诊断肾上腺囊肿的可靠征象。增强扫描囊内及囊壁一般均无强化。但是若囊肿合并感染其囊壁可有增强。

【鉴别诊断与比较影像学】

有时由于病灶太大,CT定位较困难,易与肝囊肿及肾囊肿混淆,利用CT多平面重组(MPR)可以清晰显示病变与肝脏及肾脏等周围器官的关系,从而明确病变发生的部位。

X线对肾上腺囊肿缺少特异性,故较少使用。超声、CT和MRI都具有特征性,鉴于超声的诸多优点,应作为首选检查方法,必要时需行cT和MRI进一步确诊。