【病因病理】
膀胱肿瘤大多起源于上皮组织，占95％以上，其中多数为移行细胞乳头状肿瘤。膀胱移行细胞乳头状瘤可发生于膀胱黏膜的任何部位，但以膀胱侧壁和三角区最多见。肿瘤切除后易复发，与低度恶性的乳头状癌难以鉴别，真正良性的乳头状瘤很少见，在膀胱乳头状肿瘤中仅约占1％～2％。其病因尚不完全清楚。乳头状瘤可为单发性或多发性，一般体积较小，约0.5～2.0cm，在膀胱黏膜表面形成乳头状突起。有时乳头细长呈绒毛状或分支状，有蒂与膀胱黏膜相连，细长的乳头漂浮于尿液内，易折断脱落，引起血尿。镜下可见膀胱黏膜移行上皮增生形成乳头状突起。乳头表面背覆上皮与正常膀胱移行上皮非常相似。细胞大小、排列多很整齐：似正常分化。乳头轴心的间质纤维，由少量结缔组织构成，其中含有少数薄壁毛细血管，并有少量炎性细胞浸润。
【临床表现】
膀胱肿瘤高发年龄50～70岁，男女之比为4：1。临床主要表现为无痛肉眼血尿。分化良好的乳头状肿瘤可有严重血尿。以尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留和下腹肿块为起始症状者，多属晚期症状。
【影像学表现】
1．平片 X线平片对本病诊断价值有限。
2．膀胱造影 可发现大小不一、数目不定的充盈缺损，表面可光整或凹凸不平。良性者基部较窄，可有蒂。此外，造影还可显示伴随的结石、炎症、积水及憩室等病变。
3．CT 显示乳头状瘤一般较小，呈乳头状突人膀胱内。肿瘤表面光滑，膀胱壁无浸润，有蒂与膀胱相连。注人造影剂后肿瘤可有强化。但在病变早期，与低度恶性的乳头状癌难以鉴别。
【鉴别诊断与比较影像学】
本病与早期乳头状癌鉴别较困难，若肿瘤表面不规则，有溃疡形成，应考虑乳头状癌的可能。膀胱其他恶性肿瘤，如平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、淋巴瘤、恶性间叶组织混合瘤等，表现为膀胱壁增厚，表面不光滑，呈结节状或菜花状，侵犯膀胱黏膜下层及肌层甚至膀胱全层，受侵犯的膀胱壁扩张受限，呈平直，甚至凹陷。
由于本病早期就有血尿表现，首次就诊时肿瘤往往不大，造影检查易漏诊。CT、MRI能明确显示肿瘤部位、结构，由于能多轴面成像，MRI的定位价值更高。