【病因病理】
肾脏损伤病因分三类：外伤性、医源性和自发性。前者常见于车祸和工伤等事故、挤压、打击肾区所致。医源性肾损伤常因穿刺治疗与诊断、输尿管插管和手术所致。自发性损伤病因常为肾积水、肿瘤破裂等。
根据是否与外界相通可将损伤分为贯通性和闭合性两种。按肾脏损伤程度和病理变化不同一般分为肾挫伤、部分裂伤、全层裂伤、肾破裂和肾蒂断裂伤五种类型。
肾挫伤：最常见，占肾闭合损伤的60％～80％，肾被膜、肾盂肾盏黏膜完整，仅为肾实质的淤血或微小裂伤。
肾部分裂伤：属轻微损伤，肾被膜可完整，仅在被膜下形成血肿。如被膜也有裂伤，血液外渗形成肾周血肿，若肾盂肾盏裂伤，血液可流人肾盂，并导致大量血尿。 肾全层裂伤：血尿向外渗入肾周组织内，血液向内流入肾盂。外渗尿液若一个月左右仍
未吸收，可形成囊肿，称为肾旁假性囊肿。外渗尿液也可渗到已破裂的腹膜腔或胸腔内，引起尿性腹膜炎和尿胸。
肾破裂：为严重的肾脏损伤之一．肾脏可破裂成碎块，并引发大出血，如若不及时救治可导致死亡。
肾蒂断裂伤：多见于高处坠落伤后，肾脏因重力作用向下剧烈拉扯，导致肾动脉与腹主动脉交接处断裂，常引起大出血、休克，直至死亡。
【临床表现】
肾创伤的症状视病情轻重而不同，包括疼痛、血尿、休克、伤侧腹壁强直、腰部肿胀、有时在腰部可触及肿块。
【影像学表现】
1．平片 多数病例平片正常。肾周血肿或集尿时肾影不清、腰大肌模糊、腰椎向患侧侧弯。患侧横膈多有运动受限或升高，肺部及胸膜少有改变。此外还须注意脊柱、肋骨有无骨折、腹腔有无游离气体。
2．尿路造影 静脉尿路造影主要为肾排泄功能的改变，包括延迟或消失；肾盂肾盏扭曲、变形；肾盂肾盏充盈缺损，主要为血块所致，当壁内出血时，可造成线状充盈缺损或黏膜条纹；造影剂外渗，外渗的造影剂可进入肾实质、包膜下、肾周间隙或腹膜后。渗入肾实质的造影剂呈边缘清楚的小片状影与肾盏相连，大小不等，边缘模糊。进入包膜下的造影剂可使整个肾脏显示。肾周间隙显影则表现为肾区及其附近大片密度不均、斑片混杂的影像；肾输尿管移位；肾实质内血肿呈低密度区，撕裂处或梗死区呈透明区。逆行肾盂造影肾盂肾盏的改变及造影剂外渗征象较静脉尿路造影更清楚。
3．肾动脉造影 肾挫伤表现为挫伤区血流缓慢，血管小分支伸直展开，小分支血管闭塞，肾实质期挫伤后密度减低，有时呈条纹状不均匀的密度。肾裂伤时，可见裂伤区呈不规则条带状缺损，或显示肾组织明显分离，边缘毛糙不整，血栓所致动脉狭窄、闭塞，血肿邻近肾内小分支血管可见受压变形。实质期上肾轮廓变形。
4．CT 肾挫伤平扫可见局部肾实质密度略降低，边界不清，增强扫描病灶区呈边缘模糊的轻度不均匀强化或无强化区，延迟扫描可见肾间质内对比剂少量集中现象。肾内血肿随时间不同其大小、形态、密度均有所不同，增强后血肿呈边界清楚或不清之低密度
无强化区。肾破裂伤表现为局限性密度减低区，并伴有小灶性出血及肾周血肿表现，增强扫描病灶区呈低密度或无强化改变，可见含对比剂外渗尿液积聚现象。肾碎裂伤当保留完整血管时，增强扫描可见肾实质增强断端边缘不规则，呈斑片状强化，当血管断裂可出现不强化肾块。肾盂损伤时，增强扫描示含对比剂尿液外渗。当肾蒂损伤时整个肾脏或部分肾段不强化，肾盂内无对比剂聚积。肾包膜下血肿时，表现为新月形低密度区围绕肾实质，相应部位肾实质受压。肾周血肿时，可见肾脂肪囊内见高密度影，随时间延长密度逐渐降低，肾筋膜增厚。
【比较影像学】
对于肾损伤而言，与X线检查相比，超声、CT、M融更具有特异性，由于超声检查及时方便，并可反复多次进行检查，还可对肾血管进行观察，因此是肾损伤的首要检查方法。